במאמר המתפרש על פני 235 עמודים מטעם המכון האמריקאי לרפואה (Institute of Medicine) נקבע כי תסמונת העייפות הכרונית, כפי שמוכרת בשמה בארצות הברית, ו-Myalgic Encephalomyelitis בשמה הנפוץ באזורים אחרים, היא מחלה רב-מערכתית מורכבת וחמורה, ועל רופאים להכיר בחשיבותה. במטרה לשקף את התסמינים האופייניים המגדירים את המחלה, קבעו המומחים כי יש מקום לשנות את שם המחלה ל-SEID (Systemic Exertion Intolerance Disease).
המומחים קובעים כי אבחנת SEID תאובחן במבוגרים וילדים במקרים הבאים:
1. ירידה משמעותית או ליקוי ביכולת לעסוק בפעילויות חברתיות, אישיות, תעסוקתיות או השכלתיות ברמה שקדמה למחלה, במשך שישה חודשים ומעלה, בליווי הופעה חדשה של עייפות, שלרוב היא בולטת מאוד, שלא עקב פעילות מאומצת וללא הקלה בעקבות מנוחה.
2. כאבי שרירים לאחר מאמץ, שלעיתים קרובות מופיעים גם לאחר מאמץ גופני מינימאלי או מאמץ נפשי.
3. שינה לא-מרעננת.
4. ליקוי קוגניטיבי ו/או אי-סבילות אורתוסטטית.
המומחים טוענים כי יש לבחון את התדירות את החומרה של כאבי שרירים לאחר מאמץ, שינה לא-מרעננת וליקוי קוגניטיבי ולקבוע את האבחנה בנוכחות תסמינים אלו לפחות במחצית מהזמן בעוצמה בינונית, משמעותית או חמורה. בניגוד לחלק מההגדרות הקודמות, לא מדובר באבחנה שבשלילה וניתן לקבוע את האבחנה גם בנוכחות מצבים אחרים העלולים להוביל לעייפות.
במאמר מסכמים המומחים את העדויות בנוגע לכל אחד מהמרכיבים בקריטריונים האבחנתיים החדשים, כמו גם מאפיינים קליניים אחרים העשויים לתמוך באבחנה, כולל היסטוריה של מחלות זיהומיות מסוימות שקדמו להופעת התסמינים וסוגי כאב שונים.
בפרט, פאנל המומחים מצא עדויות מספקות הקושרות בין המחלה ובין הפרעה בתפקוד החיסוני, בעיקר ירידה בתפקוד תאי NK (Natural Killer) וזיהום, בעיקר Epstein-Barr Virus.
תסמינים אחרים, דוגמת תסמינים במערכת העיכול או בדרכי המין והשתן, כאבי גרון, קשריות לימפה רגישות בבית השחי או בצוואר ורגישות לגירוי חיצוני, מופיעים בחלק מהחולים ועשויים לתמוך באבחנה.
עם זאת, אחרים טוענים כי למרות שהתסמינים האחרים הללו נפוצים, הם אינם ספציפיים דיו בכדי להיכלל בקריטריונים האבחנתיים.
IOM. Published online February 10, 2015
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!