בחלק ניכר מהחולים עם היפרקורטיזוליזם קל תועדו מדדי לחץ דם תקינים עם מינון נמוך של Metyrapone בערב, ללא צורך בהגברת טיפול תרופתי לאיזון לחץ הדם. במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Endocrinology מדווחים החוקרים מאיטליה כי הטיפול התרופתי היה יעיל במיוחד באלו עם לחץ דם סיסטולי התחלתי גבוה יותר ונסבל היטב, כאשר לא דווח על אירועים חריגים.
המחקר הפרוספקטיבי בחן את ההשפעה של מינון נמוך של Metyrapone על ניטור אמבולטורי של לחץ הדם לאורך 24 שעות, משק סוכר והמקצב היומי של קורטיזול ב-20 חולים עם היפרקורטיזוליזם קל (גיל חציוני של 70 שנים, 65% נשים).
מדגם המחקר כלל חולים עם ריכוז קורטיזול שלך מעל 1.8 מק”ג במבחן דיכוי דקסמתזון, אשר הושלם לפחות פעמיים, פחות משני תסמינים ספציפיים לתסמונת קושינג ואבחנה של יתר לחץ דם או הפרעה במשק סוכר.
החולים טופלו ב- Metyraponeבמינון יומי של 250 מ”ג, עם התאמת מינון על-בסיס התגובה הקלינית והפרשת קורטיזול; ב-12 חולים ללא סימני היפואדרנליזם לאחר 12 שבועות, ניתנה מנה נוספת של 250 מ”ג בשעות אחר הצהריים.
התוצא העיקרי היה איזון לחץ דם, אשר הוגדר כירידה של לפחות 5 מ”מ כספית בלחץ דם סיסטולי ממוצע לאורך 24 שעות, ללא הגברת טיפול נגד יתר לחץ דם; ניטור אמבולטורי של לחץ הדם השלם בתחילת המחקר ולאחר 12 שבועות ו-24 שבועות.
לאחר 24 שבועות, ב-40% מהחולים תועד שיפור משמעותי קלינית באיזון לחץ דם, ללא הגברת הטיפול, עם ירידה בלחץ דם סיסטולי בשעות היום והלילה; התועלת הייתה בולטת יותר באלו עם לחץ דם סיסטולי התחלתי מוגבר.
לאחר 24 שבועות, בארבעה חולים תועד שיפור באיזון מטבולי וגליקמי; באלו עם סוכרת מסוג שאינה מאוזנת היטב בתחילת המחקר תועד השיפור הגדול ביותר באיזון הגליקמי.
רמות קורטיזול ברוק נותרו ללא שינוי מתחילת המחקר; לא תועדו שינויים משמעותיים במדדים אנתרופומטריים, מטבוליים או הורמונאליים מתחילת המחקר, למעט רמות טסטוסטרון בנשים.
הטיפול התרופתי נסבל היטב, ללא תופעות לוואי או דיווחים על מקרים של אי-ספיקת אדרנל.
ממצאי המחקר תומכים בתועלת הקלינית של Metyrapone בחולים עם היפרקורטיזוליזם קל, בפרט אלו עם תחלואה נלווית שאינה מאוזנת היטב. השיפור המתואר באיזון לחץ דם ומשק הסוכר, למרות שינויים קלים ברמות קורטיזול חופשי בשתן, מדגיש את הצורך בהערכה חוזרת של יעדי הטיפול ואימוץ גישה הוליסטית לניהול המחלה.
Eur J Endocrinol, Oct 16, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!