במאמר חדש שפורסם במהדורת יוני של כתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism מתפרסמות הנחיות קליניות חדשות מטעם ה-Endocrine Society, לפיהן בגברים בסיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס מומלצת בדיקת DXA (Dual-energy X-ray Absorptiometry) להערכת צפיפות המינראלים בעצם.
בארצות הברית, כחמישית מהחולים עם אוסטיאופורוזיס או צפיפות עצם נמוכה הם גברים. בקרב גברים בגילאי 50-69 שנים,באלו עם אוסטיאופורוזיס שיעורי התמותה גבוהים יותר, בהשוואה לאלו ללא אוסטיאופורוזיס.
בגברים בגילאי 50, אחד מכל חמישה צפוי לפתח שבר על-רקע אוסטיאופורוזיס במהלך חייו. התמותה לאחר שבר גבוהה יותר בגברים, בהשוואה לנשים. מבין עשרת מיליון האמריקאים עם אוסטיאופורוזיס, שני מיליון הם גברים. מבין שני מיליון שברים עקב אוסטיאופורוזיס בכל שנה, 600,000 שברים מאובחנים בגברים.
גורמי סיכון לאוסטיאופורוזיס בגברים כוללים גיל 70 ומעלה, משקל גוף נמוך, שבר קודם בבגרות ועישון.
ה-Endocrine Society הקים צוות משימה שקבע את ההמלצות הבאות:
– בגברים בסיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס מומלצת בדיקת צפיפות עצם באמצעות DXA, וכן בדיקות מעבדה לזיהוי גורמים תורמים.
– המלצות לצריכה יומית של סידן בגברים בסיכון לאוסטיאופורוזיס כוללים מינון של 1000-1200 מ”ג. באופן אידיאלי, מקורות תזונתיים עשויים להספיק, אך לפי הצורך ניתן להוסיף תוספי סידן.
– יש לעודד גברים בסיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס לקחת חלק בפעילות נושאת-משקל ולהימנע מעישון וצריכה מופרזת של אלכוהול.
– בגברים עם רמות וויטמין D נמוכות מ-30 ננוגרם למ”ל מומלץ מתן תוספי וויטמין D, עם יעד של 30 ננוגרם למ”ל ומעלה.
– התוויות לטיפול תרופתי באוסטיאופורוזיס כוללות גברים בגילאי 50 ומעלה, עם היסטוריה של שבר חוליות או ירך, ובגברים בסיכון גבוה לשברים עקב צפיפות עצם ירודה (מדד T-Score של 2.5- ומטה) ו/או גורמי סיכון קליניים.
– טיפולים תרופתיים אפשריים כוללים Alendeonate, Risedronate, Zoledronic Acid או Teriparatide, וכן Denosumab בגברים תחת טיפול ADT (Androgen Deprivation Therapy) בשל סרטן ערמונית.
– בחירת התכשיר התרפויטי תקבע באופן פרטני בכל מקרה לגופו, כולל היסטוריה של שברים, חומרת אוסטיאופורוזיס (מדד T-score), סיכון לשבר ירך, צפיפות המינראלים של העצם, מחלות רקע, עלות וגורמים נוספים.
– במטרה לקבוע תגובה לטיפול, על הרופאים לעקוב אחר צפיפות המינראלים של העצם בבדיקות DEX בעמוד השדרה ובירך כל 1-2 שנים בגברים המקבלים טיפול תרופתי לאוסטיאופורוזיס.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!