ממחקר חדש, שפורסם בגליון דצמבר של Archives of Surgery, עולה כי שיעור תופעות הלוואי ושיעורי התמותה לאחר ניתוח להצרת קיבה, גבוהים יותר בקשישים, כאשר בין גורמי הסיכון נכללים מין זכר והפרעות אלקטרוליטריות.

סקירת ספרות בנוגע לניתוחי הצרת קיבה, העלתה כי קיימים מספיק נתונים בכדי להביא להמלצות רלוונטיות בנושא. הנושאים הגדולים הדורשים הבהרה הם הבטיחות סביב הניתוח בעקבות ניתוחים לירידה במשקל והירידה במשקל בטווח הרחוק ואיזון מחלות רקע.

החוקרים מצאו 25,428 פרוצדורות שבוצעו במהלך 2001 ו-2002. מניתוח התוצאות עולה כי גורמי סיכון בלתי-תלויים לתמותה בעקבות ניתוח הצרת קיבה, כוללים את גיל המטופל (OR=1.04, 95% CI  = 1.02-1.07), מין זכר (OR=2.45, 95% CI = 1.48-4.03), הפרעות אלקטרוליטריות (OR=13.91,  95% CI = 8.29-23.33), ואי ספיקת לב (OR=4.96,  95% CI = 2.52-9.77).

שיעור תופעות הלוואי עלה כמעט באופן לינארי, כפונקציה של הגיל, עם עליה חדה לאחר גיל 65. במטופלים בגיל 65 ומעלה, שיעור תופעות הלוואי עלה על 20%, ושיעורי התמותה בתוך בית החולים עמדו על 3.2%.

לדברי החוקרים, גיל, מין זכר, הפרעות אלקטרוליטריות ואי-ספיקת לב, הם גורמי סיכון בלתי-תלויים לתמותה בעקבות ניתוח להיצרות קיבה. הם תומכים בהגבלת הניתוחים למטופלים מתחת לגיל 65, לאור שיעורי התחלואה והתמותה הגבוהים.

במאמר מערכת שהתייחס למחקר נכתב כי אעפ”י שהמחקר מסייע בהערכת הסיכון בניתוח, הוא אינו מספק כל מעקב ארוך טווח להערכת יתרונות או קביעת דרגת הסיכון המשתלמת. יש לבחון את היתרונות בכלל המטופלים השורדים את הניתוח, בכדי לקבוע מהו הסיכון ההולם לחולה נתון. נתונים אלו יהיו זמינים רק ממחקרים פרוספקטיביים, המיועדים להערכת התוצאות ארוכות הטווח בעקבות ניתוח להצרת קיבה.

Arch Surg. 2006;141:1115-1120.

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

בימים הקרובים נציג צילום וידאו של  ניתוח חדשני שבוצע לפני כשבוע במרכז רבין ע”י מנתח אמריקאי שהדגים שיטה חדשה של ניתוח לטיפול בהשמנת יתר. הניתוח יוצג באתר האיגוד לכירורגיה.