הערכת התועלת האבחנתית והפרוגנוסטית של בדיקתCCTA, האנטומית,לעומת גישה סטנדרטית בלבד של מדדים קלינייםומדד פיזיולוגי פונקציונלי של איסכמיה לבבית במאמץ,בעזרת אק”ג או אק”ג בלווי אחת משיטות הדמית הלב, במטופליםללא מחלה כלילית (ר”תCAD) קודמת, עם כאב בחזהחדש ( ללא מאפיינים שלACS) נבדקה ב 2 מחקרים מבוקרים רב מרכזיים (כזכורPROMISEו הסקוטיSCOT-HEART).

האנאליזות בוצעו לטווח שנתיים עד 3 תחילה,עם תוצאות שונות בתוצאים קרדיו וסקולריים חמורים, אך לא בממצאים אחרים, בין היתר אולי בגללdesignמעט שונה ביניהם.

בעקבות מחקרהסקוטי החיוביSCOT-HEART, בדיקתCCTAנקבעהב 2016על ידי האיגוד הרפואי האנגלי( ר”תNICEכNational Institute for Health and Care Excellence),כבדיקה הלא פולשנית הבחירה לאבחן איסכמיה מיוקרדיאלית במטופל עם חשד לתעוקה יציבה חדשה וגררה ביקורות. פרסום תוצאים בהארכת מעקב ל 5 שנים, אך חיזקו את ממצאי המחקר הראשוני,בעיקר במטופלים עם מאפיינים קליניים של תעוקת חזה יותר אופיינית.

יש לציין שבמחקרPROMISEכמעט 90% מהמטופלים סבלו מתעוקה לא טיפוסית או כאבים לא אנגינוטיים לפי ההגדרה, בשונה מהמחקר הסקוטי.

מטרת מחקרנוכחי, להעריךהפעם מתוך מחקרPROMISE, בו גם כולם היו סימפטומטיים אך בדרגות  שונות, וללאCADידועה,(ותוצאים בין 2 השיטות האבחנתיות באוכלוסיית המחקר כולה היו דומים),

·        האם בין מטופלי סוכרת(סיכון מוגבר של קיום מחלה כלילית ותחלואה קרדיו וסקולרית ר”ת(CVSשגויסו למחקר,

·         האם אסטרטגיה אבחונית, אנטומית, שלCCTAעדיפה אמנםעל הגישה הסטנדרטית של מבחן פונקציונלי, בהפחתת תוצאים חמורים קרדיו וסקולריים הכוללים תמותה מסיבהCVSאו אוטם (ר”תMI).

שיטות:

כזכורמחקרPROMISE(Prospective Multicenter Imaging Study for Evaluation of Chest Pain), היה מחקר אקראי שהעריך אסטרטגיה אבחונית ראשונית שלCCTAכנגד מבחן תפקודי במטופלים יציבים עם סימפטומים חדשים החשודים לCAD.

מחקר נוכחי מהווה ניתוח המשווהתוצאיםCVSבמטופלי סוכרת(סך 1908 או 21% , לעומת 7058 או 79% ללא סוכרת) אמנםpost-hocאבל עם הגדרות מראש.

תוצאות:…

לסקירה המלאה באתר האיגוד הקרדיולוגי