מנתונים שפורסמו בכתב העת BMJ Open Diabetes Research & Care עולה כי כאשר ניתנים כקו-טיפול ראשון לחולים עם סוכרת מסוג 2, אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 עשויים להיות יעילים יותר ממטפורמין בהפחתת הסיכון לדמנציה, בפרט מחלת אלצהיימר וסוגים אחרים שאינם משנית למחלת כלי דם, כאשר התועלת בולטת יותר בקשישים ובנשים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הן אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 והן מטפורמין הדגימו השפעות מגנות על מערכת העצבים בחולים עם סוכרת מסוג 2, אך לא נערכה השוואה בין התרופות להערכת היעילות היחסית של התרופות במניעת דמנציה.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים מרשת נתונים עולמית להשוואת הסיכון לדמנציה בחולים עם סוכרת מסוג 2, תוך השוואת חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לעומת מטופלים שהחלו בטיפול במטפורמין בין השנים 2004 ו-2024.
מדגם המחקר כלל 87,229 מטופלים תואמים שקיבלו כל אחת מהתרופות למשך לפחות שישה חודשים עוקבים; הגיל (ממוצע של כ-58 שנים), מין (כ-36% גברים), פרופיל מחלות רקע ומדדים מטבוליים היו דומים בין הקבוצות.
תאריך האינדקס הוגדר כמועד מרשם ראשון של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 או מטפורמין לאחר אבחנת סוכרת מסוג 2 ולפחות 24 חודשי מעקב לאחר מכן.
התוצא העיקרי היה היארעות דמנציה מכל-סוג, כאשר תוצאים משניים כללו את היארעות תתי-סוגים ספציפיים של דמנציה, דוגמת דמנציה וסקולארית, מחלת אלצהיימר, או צורות אחרות.
מהנתונים עולה כי השימוש בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לווה בסיכון נמוך יותר להיארעות כל סוגי דמנציה (יחס סיכון מתוקן של 0.90 , רווח בר-סמך 95% של 0.85-0.95) לעומת טיפול במטפורמין.
בהשוואה למטפורמין, טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לווה בסיכון מופחת להיארעות מחלת אלצהיימר ודמנציה שאינה על-רקע מחלת כלי דם, אך הסיכון לדמנציה וסקולארית לא היה שונה בין קבוצות הטיפול.
ההשפעות המגנות של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפני דמנציה היו בולטות יותר במבוגרים בגילאי 60 שנים ומעלה ובנשים.
שיעורי התמותה מכל-סיבה היו נמוכים יותר משמעותית בקרב מטופלים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לעומת מטופלים במטפורמין (יחס סיכון מתוקן של 0.89, רווח בר-סמך 95% של 0.81-0.95).
החוקרים מסכמים וכותבים כי לנוכח הנטל הכלכלי, חברתי ומשפחתי של דמנציה משנית לסוכרת, ממצאים אלו מעלים שיקולים חשובים אודות המקום של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 כקו טיפול ראשון בחולים עם סוכרת מסוג 2.
BMJ Open Diabetes Research & Care, Aug 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!