בחולים עם אבחנה ידועה של וכרת סיכון מוגבר להתפתחות אנדופתלמיטיס לאחר ניתוח קטרקט, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של קרע קפסולה אחורית במהלך הניתוח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection. מהנתונים עולה עוד כי החדרת תרופות לחלל העין וטיפול אנטיביוטי מקומי לאחר הניתוח מפחית את הסיכון לאנדופתלמיטיס בחולים עם או ללא סוכרת.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח הינו אחד הסיבוכים החמורים ביותר של ניתוח קטרקט ועלול להוביל לליקוי ראיה חמורה ואף עיוורון. סוכרת הינה גורם סיכון ידוע להתפתחות אנדופתלמיטיס לאחר ניתוח מאחר ומלווה בסיכון מוגבר לעיכוב בריפוי פצע, תגובה דלקתית מוגברת והפרעה בפעילות מערכת החיסון. לנוכח העלייה בשכיחות ניתוח קטרקט באוכלוסייה זו, חשוב להשלים הערכה מקיפה של גורמי הסיכון והתוצאות במטרה להביא לשיפור הטיפול לאחר-ניתוח ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית של תשעה מחקרים עם נתונים אודות ניתוחי קטרקט בחולי וכרת, שבעה מהם נכללו גם במטה-אנליזה. ניתוח סטטיסטי שימש לחישוב הסיכון להתפתחות אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח וקרע קפסולה אחורית.
מהנתונים עולה כי בחולי סוכרת שעברו ניתוח קטרקט תועדה עליה של 17.4% בסיכון להתפתחות אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח (יחס סיכויים של 1.174, רווח בר-סמך 95% של 1.109-1.242) בהשוואה לאלו ללא סוכרת, עם שיעורי היארעות של 0.261% לעומת 0.242%. הסיכון לקרע קפסולה אחורית היה גבוה יותר מפי שלושה בחולים עם סוכרת (יחס סיכויים של 3.434, רווח בר-סמך 95% של 1.789-6.591).
הסיכון המוגבר לקרע קפסולה אחורית בחולים עם סוכרת עשוי לנבוע מגורמים שונים, כולל שינויים באנטומיה של העדשה ושכיחות גבוהה יותר של מחלות רקע המעלות את הסיכון לסיבוכי ניתוח. כתוצאה מכך, קרע קפסולה אחורית בחולי סוכרת עשוי להביא לעליה בסיכון להתפתחות אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח, מאחר והקרע מספק מסלול כניסה לפתוגנים ומעלה את הסיכון לזיהומים.
מניתוח הנתונים משלושה מחקרים עלה כי מתן טיפול אנטיביוטי מקומי וטיפול לתוך חלל העין הפחית משמעותית את הסיכון לאבחנה של אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח, ללא תלות בנוכחות סוכרת (יחס סיכויים של 0.231, רווח בר-סמך 95% של 0.134-0.399).
מחקרים פרטניים דיווחו על סיכון מוגבר משמעותית לאבחנה של אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח בחולים עם סוכרת ממין זכר (יחס סיכויים של 1.634, p=0.048) ובאלו עם יתר לחץ דם (יחס סיכויים של 3.961, p<0.001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולי סוכרת המופנים לניתוח קטרקט ישנה חשיבות רבה לאיזון מיטבי של רמות הסוכר בדם ולחץ דם טרם ההתערבות הניתוחית. במהלך הניתוח יש לנקוט זהירות יתר למניעת קרע קפסולה אחורית ולשקול מתן טיפול אנטיביוטי הולם להפחתת הסיכון להתפתחות אנדופתלמיטיס לאחר הניתוח.
J Ophthalmic Inflamm Infect, May 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!