איגודי ה-AACE (American Association of Clinical Endocrinologists) ו-ACE (American College of Endocrinology) פרסמו הנחיות חדשות ומקיפות יותר לטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2. ההנחיות כוללות אלגוריתם קל לשימוש, שנועד לסייע ביישום ההנחיות. בהנחיות ישנה גם התייחסות קצרה לשימוש באינסולין בחולים עם סוכרת מסוג 1.

העדכונים להנחיות משנת 2011 ואלגוריתם משנת 2013 כוללים שינויים משמעותיים בנושא בחירת טיפול תרופתי לאיזון רמות הסוכר בדם וטיפול ביתר לחץ דם, נוירופתיה והיפוגליקמיה בחולים עם סוכרת מסוג 2. ההנחיות החדשות כוללות גם התייחסות לחיסונים, סיכון למחלות ממאירות, השמנה, הפרעות שינה ודיכאון וכיצד לטפל בחולים העובדים במקצועות בהם היפוגליקמיה מסוכנת במיוחד.

ההנחיות הכוללות 24 שאלות מכות את מגוון הטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2- החל מכיצד לבצע בדיקות סקירה ולאבחן סוכרת, דרך אילו מקצועות דורשים טיפול בסוכרת וכן שאלות בנוגע לטיפול בהיפוגליקמיה, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, נפרופתיה, רטינופתיה, מחלות לב וכלי דם, השמנה, סוכרת בהיריון ונושאים אחרים. שאלה אחת עוסקת בסוכרת מסוג 1 (התמקדות בטיפול באינסולין).

ההנחיות מספקות מענה לשאלות השונות ומציגות 67 המלצות מעשיות.

האלגוריתם החדש כולל שמונה תרחישים קליניים:

1.      מודל ממוקד-סיבכוכים לטיפול בחולה עם עודף-משקל/השמנת יתר.

2.      קדם-סוכרת.

3.      יעדי איזון גליקמי.

4.      איזון גליקמי.

5.      הוספת/הגברת טיפול באינסולין.

6.      איזון גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם.

7.      פרופיל תרופות לטיפול בסוכרת.

8.      עקרונות הטיפול בסוכרת מסוג 2.

האלגוריתם לאיזון רמות הסוכר בדם כולל את משפחות התרופות המאושרות לטיפול בסוכרת ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי, לפי ריכוז המוגלובין מסוכרר בסיסי של החולים.

ההנחיות ממליצות על גישה הוליסטית לטיפול בחולים עם סוכרת וכוללות המלצה לגישה מקיפה וטיפול שהוא מעבר לאיזון הגליקמי בלבד. לדבריהם, גורמים מעבר לערכי המוגלובין מסוכרר וריכוז סוכר בדם בצום עשויים להשפיע על איכות החיים והסיכון לסיבוכים מיקרווסקולאריים, מחלות לב וכלי דם ותמותה מוקדמת.

Endocr Pract. 2015

לידיעה במדסקייפ