בחירת הטיפול הטוב ביותר למקרים של דיכאון לאחר אבחנה של אירוע מוחי עדיין דורשת מידה מסוימת של אומנות, שכן אין עדויות רבות התומכות בגישת טיפול מסוימת על-פני אחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך חודש ינואר בכתב העת Cochrane Database of Systematic Reviews.
במטרה לבחון את הנושא, החוקרים בחנו את העדויות בכדי לקבוע אילו טיפולים עשויים להפחית את שיעורי הימצאות דיכאון לאחר אירוע מוחי. תוצאים משניים של הסקירה הנוכחית כללו תפקוד נוירולוגי ואיכות חיים בריאותית. הסקירה כללה 49 מחקרים מאסיה, אירופה, צפון אמריקה ואוסטרליה, עם סך כולל של 3,342 משתתפים (גיל ממוצע של 55-78 שנים).
בסה”כ כללה הסקירה 56 השוואות שונות בין גישות טיפול שונות לדיכאון לאחר אירוע מוחי, כולל 200 השוואות בין טיפולים תרופתיים שונים; שמונה השוואות בין גישות לא-פולשניות לגירוי מוחי; 16 השוואות בין טיפולים פסיכולוגיים שונים; ו-12 השוואות בין משלבי טיפול שונים. מרבית המחקרים כללו משתתפים לאחר אירוע מוחי איסכמי.
באופן כללי, כאשר החוקרים השוו את העדויות בין גישות טיפול שונות להקלה על תסמיני דיכאון לאחר אירוע-מוחי, לאחר שיפור תפקוד נוירולוגי ו/או הפחתת סיכון לאירועים חריגים, הם לא הצליחו להגיע למסקנות ברורות.
מרבית התוצאות התבססו על עדויות בדרגת ודאות נמוכה מאוד, או שלא היו נתונים זמינים, כולל כאשר התוצא העיקרי של טיפול תרופתי לעומת פלסבו להקלה על דיכאון לאחר אירוע מוחי.
מהערכת גישות לא-פולשניות לגירוי מוחי אל מול גירוי דמה ו/או טיפול סטנדרטי, החוקרים לא הצליחו לזהות עדויות בנושא, או שהעדויות היו בדרגת ודאות נמוכה מאוד.
המצב היה דומה גם בהשוואות משלבים שונים של טיפול פסיכולוגי, תרופתי וגירוי מוחי לא-פולשני.
בנוסף, החוקרים זיהו עדויות בדרגת ודאות נמוכה מאוד לפיהן אפשרויות הטיפול השונות הובילו לשיפור איכות החיים הבריאותית.
מאחר והעדויות הקיימות אינן מספקות הנחיה ברורה באשר לגישת הטיפול הטובה ביותר לדיכאון לאחר אירוע מוחי, החוקרים כותבים כי יש לבחור בצורה שקולה את הטיפול המתאים לדיכאון במקרים אלו. תתכן תועלת לטיפול בתרופות נוגדות-דיכאון במקרים של תסמיני דיכאון עיקשים לאחר אירוע מוחי, אך אין נתונים רבים אודות תופעות הלוואי של תרופות אלו באוכלוסיה זו. בנוסף, ניתן לשקול טיפול פסיכולוגי.
הכותבים קוראים להשלים מחקרים נוספים בנושא, במטרה להבין טוב יותר איזה טיפול מומלץ במקרים אלו, הערכת התועלת והסיכונים של גישות טיפול שונות וכן הערכת אפשרויות טיפול אחרות בחולים אלו.
Cochrane Database Syst Rev. Published online January 28, 2020
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!