מעדויות מוקדמות משני דיווחי מקרים עולה כי היסטוריה של פסיכוזה אינה מהווה התווית-נגד למתן קטמין לטיפול בחולים עם דיכאון חמור, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת Biological Psychiatry.
לדברי החוקרים, קיים חשש אמיתי בכל הנוגע לשימוש בקטמין בחולים עם הפרעות פסיכוטיות, בעיקר לאור מחקרים מוקדמים שהציעו כי חלק מההשפעות המיידיות של קטמין עשויות לחקות תסמיני פסיכוזה.
במאמרם מתארים החוקרים תוצאות ארוכות טווח מעודדות בשני חולים עם תסמיני פסיכוזה שסיבכו אירועי דיכאון חמור, תחת טיפול אחזקה בעירויים חודשיים של קטמין. בשני חולים אלו זוהתה השפעה נוגדת-דיכאון אך ללא החמרה בהשפעות קוגניטיביות שניתן לייחס לפסיכוזה.
אחת החולות הייתה אישה בת 52 שנים, עם היסטוריה ארוכה של דיכאון חד-קוטבי ומאפיינים פסיכוטיים, שהתייצגה עם תסמיני דיכאון, הזיות שמיעה ומחשבות שווא פרנואידיות ודיווחה על מחשבות אובדניות.
העדר תגובה לתרופות שונות ורבות הובילה לנסיון ראשוני של טיפול בקטמין (0.5 מ”ג/ק”ג בעירוי רציף לאורך 40 דקות).
במהלך העירוי, החולה דיווחה על תסמינים דיסוציאטיביים קלים, עייפות וכאב ראש קל. לאחר העירוי, החולה חוותה שיפור דרמטי במצב הרוח, עם היעלמות הזיות השמיעה והמחשבות הפרנויאידות. במהלך הטיפול, מדדי HAM-D (Hamilton Depression Rating Scale) ירדו מ-19 ל-9 נקודות.
בהמשך החולה קיבלה 12 עירויי קטמין לאורך שנה אחת. היא פיספסה את הטיפולים במשך חודשיים בשל ארתרוסקופיה, הפסקה זו הובילה להישנות התסמינים, אך עם החלמה מהירה לאחר שני טיפולים נוספים במרווח של שבוע. כעת החולה מטופלת בעירוי חודשי של קטמין.
החולה השניה הינה אישה בת 55 שנים עם היסטוריה ארוכה וחמורה של הפרעה סכיזואפקטיבית, שהתייצגה עם תסמיני דיכאון ומחשבות אובדניות חמורות. בעברה דווח על פגיעה עצמית, מינוני יתר של תרופות ואירוע פסיכוטי אלים בו הציתה את ביתה בשל הזיות.
לאחר העירוי הראשוני של קטמין חל שיפור דרמטי במצב הרוח והחולה לא סבלה עוד מתסמינים פסיכוטיים. לאחר קבלת עירוי קטמין לאורך הזמן, הטיפול התרופתי הותאם והחולה שוחררה ללא מחשבות אובדניות ועם שיפור ניכר במצב הרוח. מדדי HAM-D ירדו מ-29 ל-8 במהלך הטיפול. החולה נותרה יציבה תחת טיפול חודשי בקטמין במשך שנה אחת.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!