טיפול בנוגדי-דיכאון בשלבי הריון מאוחרים עלול להגדיל את הסיכון ל-PPHN (מתוך JAMA)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי תתכן עליה בסיכון ל-PPHN (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn) ביילודים לאימהות שנטלו טיפול בנוגדי-דיכאון ממשפחת SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) בשלבים מאוחרים של ההיריון. עם זאת, הסיכון האבסולוטי היה קטן, עם עליה מתונה יותר בסיכון בהשוואה למחקרים קודמים.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הסיכון ל-PPHN על-רקע חשיפה לנוגדי-דיכאון שונים במהלך שלבי הריון מאוחרים. הם ערכו מחקר עוקבה שכלל נשים הרות מ-46 מדינות בארצות הברית וושינגטון, עם מעקב ארוך ב-31 בדצמבר, 2010.

מדגם המחקר כלל 3,789,330 נשים הרות, מבוטחות מדיקייד, עד חודשיים לאחר תאריך הווסת האחרון ועד לפחות חודש לאחר הלידה. החוקרים התמקדו בנשים עם אבחנה של דיכאון והשלימו ניתוח סטטיסטי לתקנון לערפלנים אפשריים. התוצא העיקרי היה אבחנה מתועדת של PPHN במהלך שלושים הימים הראשונים לאחר הלידה.

128,950 נשים (3.4%) ניפקו לפחות מרשם אחד לטיפול בנוגדי-דיכאון בשלבי הריון מאוחרים: 102,179 (2.7%) טופלו ב-SSRI ו-26,771 (0.7%) טופלו בתרופות אחרות. בסיכומו של דבר, 7,630 יילודים שלא נחשפו לנוגדי-דיכאון אובחנו עם PPHN בהשוואה ל-322 ילדים שנחשפו ל-SSRI (20.8 לעומת 31.5 ל-10,000 לידות). הקשר בין נוגדי-דיכאון ובין PPHN נחלש עם תקנון נרחב יותר לערפלנים אפשריים.

עם SSRI, יחס הסיכויים עמד על 1.51 ללא-תקנון ועל 1.10 לאחר הגבלה לנשים עם דיכאון ותקנון למשתנים שונים. באשר לאלו שנחשפו לתרופות שאינן SSRI, יחסי הסיכויים עמדו על 1.40 ו-1.02, בהתאמה. לאחר הגבלת התוצא ל-PPHN ראשוני, יחסי הסיכויים הלא-מתוקנים עם SSRI עמדו על 1.28, לעומת 1.14 עם תרופות אחרות.

JAMA. 2015;313(21):2142-2151

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

כיצד לדבר עם מטופלים על התחלת טיפול בנוגדי דיכאון? (The Pharmaceutical Journal, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|06/10/2024

כיצד לדבר עם מטופלים על התחלת טיפול בנוגדי דיכאון? כתבה שפורסמה בעת האחרונה ב- The Pharmaceutical Journal ניסתה לסייע לרוקחים ורוקחות בהתמודדות עם שאלה זו. האזינו כעת למגזין המשולב של הג’ורנאל מס’ 4, תחום רוקחות

תופעות לוואי פסיכיאטריות הקשורות לתרופות מקבוצת GLP-1 Receptor Agonists (מתוך International Journal of Clinical Pharmacy)

תופעות לוואי פסיכיאטריות הקשורות לתרופות מקבוצת GLP-1 Receptor Agonists (מתוך International Journal of Clinical Pharmacy)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|01/08/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 2: אגוניסטים לקולטן פפטיד 1 דמוי גלוּקָגון (GLP-1 Receptor Agonists) התבלטו בִּזכות יכולתם לווסת את רמות הסוכר בדם ובמקביל לגרום לירידה במשקל. לצד היתרונות הטיפוליים, הועלו חששות לגבי תופעות לוואי פסיכיאטריות אפשריות הקשורות לתרופות אלה. סקירה זו International Journal of Clinical Pharmacy בוחנת את הנושא.

זמן מסך ושכיחות דכאון בקרב בני נוער (JAMA Pediatrics)

זמן מסך ושכיחות דכאון בקרב בני נוער (JAMA Pediatrics)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|06/03/2024

מחקרים מראים שעליה בזמן החשיפה למסכים (Screen Time) עשויה להביא לעליה בתסמיני דכאון. עם זאת, הקשר בין כל אחד מסוגי החשיפה השונים (נייד, טלוויזיה, מחשב ו/או וידאו) לבין דכאון אינו ברור דיו. כמו כן, טרם נחקרה ההשפעה המצטברת של החשיפה לאורך זמן. בשני פערים אלו עסק מחקרם של בוארס וקבוצתו, אשר פורסם ב-JAMA. ד”ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/02/2024

שיעורי תמותת האימהות בארה”ב זינקו והגיעו ל-1205 מקרי מוות בשנת 2021, נתון המצריך מענה דחוף וממוקד. הפערים בין קבוצות אתניות מדגישים את הצורך לטפל בבעיה זו בהקדם. כ-80% ממקרי המוות של יולדות אלה ניתנים למניעה, כאשר חלק משמעותי מהם מתרחש בתקופה שלאחר הלידה, דבר ההופך תקופה זו לתקופה חשובה ומרכזית לניטור ולשיפור בריאות האם. מאמר זה, שפורסם ב-JAMA, מתעמק באופן מקיף בהערכה של בריאות הלב וכלי הדם (CVH), ובמכשולים המערכתיים שקיימים בטיפול באישה בתקופה שלאחר הלידה.

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/02/2024

שיעור התמותה בקרב מטופלים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים, כלומר דיסקציה בשורש אבי העורקים ובאבי העורקים העולה, עומד על כ-57% אם לא עוברים ניתוח חירום ועד 25% בחולים שעוברים ניתוח חירום.
במאמר זה מובאת סקירה של הנחיות הקולג’ האמריקני לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקני המתייחסות לדיסקציה של אבי העורקים החזי והבטני, למחלות גנטיות של אבי העורקים, למחלת כלי דם פריפריים, לבעיות הקשורות למסתם אאורטלי דו צניפי ולתסמונת טרנר. ההמלצות, שפורסמו ב-JAMA, נוגעות למפרצות המערבות את שורש אבי העורקים ו/או אבי העורקים העולה.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן