בחולים עם אבחנה ראשונה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction), משלב מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל עם מחלת עורקים כלילית נרחבת יותר לווה בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חמש שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JACC: Advances.

המחקר הפרוספקטיבי כלל נתונים ממאגר מדנמרק להערכת ההשפעה של מקטע הפליטה של חדר שמאל והיקף מחלת עורקים כלילית על התוצאות בחולים עם NSTEMI. מדגם המחקר כלל 8,770 חולים (טווח גיל חציוני של 65-73 שנים, 65.9-71.8% גברים) שעברו אנגיוגרפיה כלילית בשל NSTEMI עם מחלה כלילית חסימתית לראשונה בין 2010 ו-2021; החולים הותאמו ל-43,850 ביקורות מהאוכלוסייה הכללית.

החולים סווגו לפי מקטע הפליטה של חדר שמאל (מעל 50%, 41-50%, או 40% ומטה). היקף מחלה כלילית חסימתית סווגה כמחלה חד-כלית, דו-כלית, או תלת-כלית בהתאם למספר כלי הדם המעורבים.

התוצא העיקרי היה תמותה מכל-סיבה החל מ-30 ימים לאחר הצנתור הכלילי ולאורך חמש שנים.

בחולים עם מקטע פליטה של חדר שמאל של 40% ומטה ומחלה תלת-כלית תועדו שיעורי תמותה לאחר 5 שנים שהיו גבוהים יותר משמעותית, בהשוואה לאלו עם מקטע פליטה של חדר שמאל של מעל 50% ומחלה חד-כלית (יחס סיכון מתוקן של 3.05, רווח בר-סמך 95% של 2.51-3.70), עם הבדל אבסולוטי בסיכון של 37%.

בחולים עם מקטע פליטה של חדר שמאל של 40% ומטה ומחלה תלת-כלית הסיכון האבסולוטי לתמותה בתוך חמש שנים היה גבוה ב-24%, בהשוואה לביקורות מהאוכלוסייה הכללית.

מהערכת מקטע הפליטה של חדר שמאל בלבד עלה כי שיעורי התמותה לאחר חמש שנים היו גבוהים יותר מכפליים בחולים עם מקטע פליטה של 40% ומטה, בהשוואה לאלו עם מקטע פליטה של מעל 50% (יחס סיכון מתוקן של 2.32, רווח בר-סמך 95% של 2.04-2.65); בדומה, הסיכון לתמותה בתוך חמש שנים היה גבוה יותר באלו עם מחלה תלת-כלית, בהשוואה לאלו עם מחלה חד-כלית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי משלב הערכת מקטע פליטה של חדר שמאל עם היקף מחלת עורקים כלילית חסימתית מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חמש שנים. ממצאים אלו עשויים לסייע בהערכה מדויקת יותר של דרגת הסיכון של חולים עם NSTEMI.

JACC: Advances, Sep 17, 2025

לידיעה במדסקייפ