מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ASA (American Society of Anesthesiologists) עולה קשר בין דליריום לאחר ניתוח ובין הידרדרות קוגניטיבית 4-6 שבועות לאחר ניתוח לבבי. לדברי החוקרים, מניעת דליריום לאחר-ניתוח הינה עשוייה לסייע במניעת הידרדרות קוגניטיבית.

במסגרת המחקר החוקרים השלימו הערכה קפדנית ובדיקות פסיכומטריות נרחבות לקביעת הקשר בין דליריום לאחר ניתוח לבבי ובין הידרדרות קוגניטיבית.

מדגם המחקר כלל 66 חולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים או ניתוח מסתם שכלל מעקף לב-ריאה; כל המשתתפים הוגדרו כבעלי סיכון גבוה לנזק נוירולוגי. חוקרים בחנו דליריום לאחר ניתוח על-פי מדד CAM (Confusion Assessment Method) או CAM-ICU בשלושה מבין ארבעת הימים הראשונים לאחר הניתוח. בדיקות פסיכומטריות נערכו לפני הניתוח ו-4-6 שבועות לאחר הניתוח.

התוצא העיקרי היה השינוי בתפקוד הקוגניטיבי מתחילת המחקר. לאחר תקנון לגיל, היסטוריה של אירועים מוחיים ומשך הזמן על מכונת מעקף לב-ריאה, החוקרים קבעו את הקשר בין דליריום ובין השינוי במדד Z Score של התפקוד הקוגניטיבי.

מבין 66 החולים שלקחו חלק במחקר, 35 חולים עברו הערכה לנוכחות דליריום והשלימו הערכה קוגניטיבית מלאה בתחילת המחקר ובמהלך המעקב. אירוע מוחי קודם תועד ב-9.1% מהחולים. פרוצדורות ניתוחיות כללו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (51%), ניתוח מסתם וותין או מיטראלי (34%) ושילוב של השניים (14%). משך הזמן על מעקף לב-ריאה עמד על 102 דקות.

היארעות דליריום באוכלוסיית המחקר עמדה על 48% וחציון מדד חומרת דליריום עמד על 5. השינוי במדד Z Score של התפקוד הקוגניטיבי הממוצע היה טוב יותר בחולים ללא דליריום לאחר ניתוח, בהשוואה לאלו שפיתחו דליריום לאחר הניתוח.

בחולים עם דליריום תועדה ירידה בתפקוד הקוגניטיבי בהשוואה למצב בתחילת המחקר.

לאחר תקנון לגיל, היסטוריה של אירוע מוחי ומשך הזמן על מעקף לב-ריאה, נותר קשר בין נוכחות דליריום לאחר ניתוח ובין ירידה במדד Z Score. כל עליה ברבעון חומרת דליריום לוותה בירידה של 0.22 במדד Z-Score.

מהממצאים הללו עולה כי קיים קשר תלוי מינון אפשרי, כאשר ככל שחומרת הדליריום גבוהה יותר ההידרדרות הקוגניטיבית הייתה גדולה יותר, והקשר הנ”ל היה מובהק סטטיסטית.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASA

לידיעה במדסקייפ