בחולים המפתחים דליריום לאחר ניתוח לבבי ניתן לזהות לעיתים קרובות הידרדרות פתאומית בתפקוד הקוגניטיבי מיד לאחר הניתוח, עם הפרעה קוגניטיבית הנותרת במהלך השנה לאחר מכן, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.
מהממצאים עולה כי לדליריום, שנחשב בעבר להפרעה קוגניטיבית זמנית וקצרת-טווח, עשויה להיות השפעה ארוכת-טווח על התפקוד הקוגניטיבי בחולים לאחר ניתוח לבבי.
מדגם המחקר כלל 225 חולים בגילאי 60 ומעלה, שהיו מיועדים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים או החלפת מסתם. החולים עברו סדרת בדיקות לפני הניתוח, וכן נבדקו כל יום החל מהיום השני לאחר הניתוח ולאחר חודש, שישה חודשים ושנה מהניתוח.
103 חולים (46%) אובחנו עם דליריום לאחר הניתוח; באלו מדדי MMSE (Mini-Mental State Examination) לפני הניתוח היו נמוכים יותר, בהשוואה לאלו ללא דליריום (25.8 לעומת 26.9, p<0.001).
ממודלים מתוקננים עלה כי בחולים עם דליריום חלה ירידה גדולה יותר בתפקוד הקוגניטיבי, כפי שנקבע לפי מבחן מיני-מנטל, יומיים לאחר הניתוח, בהשוואה לאלו ללא דליריום (7.7 נקודות לעומת 2.1 נקודות, p<0.001). בחולים אלו התפקוד הקוגניטיבי לאחר הניתוח היה נמוך יותר משמעותית, בהשוואה לאלו ללא דליריום, הן לאחר חודש לאחר הניתוח (מדד מיני-מנטל ממוצע של 24.1 לעומת 27.4, p<0.001) והן לאחר שנה אחת (25.2 לעומת 27.2, p<0.001).
לאחר תקנון להבדלים בסיסיים, ההבדל בין הקבוצות במדדי מיני-מנטל היה משמעותי 30 ימים לאחר הניתוח, אך לא לאחר שישה חודשים או 12 חודשים.
החוקרים מדווחים גם על שיעור גבוה יותר של ולים עם דליריום, בהשוואה לחולים ללא דליריום, שלא שבו לאחר ששת החודשים לרמת התפקוד הקוגניטיבית שהייתה לפני הניתוח (40% לעומת 24%, p=0.01), אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית לאחר שנה אחת.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מצטרפים לעדויות הקיימות בספרות הרפואית בנוגע לקשר בין דליריום ובין התפקוד הקוגניטיבי לאחר ניתוח לבבי, ומבססות את הקשר בין דליריום לאחר ניתוח ובין הפרעה קוגניטיבית בטווח הארוך (עד שנה לאחר הניתוח).
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!