למרות ירידה בשימוש במינונים גבוהים של גלוקוקורטיקואידים, חולים שאובחנו עם GCA (או Giant Cell Arteritis) בשנת 2022 עדיין נחשפו לעומס משמעותי של טיפול זה, לצד שימוש מוגבר בתרופות המאפשרות הפחתת מינון הסטרואידים. נמצא כי כל גרם נוסף של חשיפה מצטברת לגלוקוקורטיקואידים לוותה בעלייה בסיכון לתמותה, ואף מינונים נמוכים של עד 5 מ״ג ליום נקשרו לסיכון מוגבר לזיהומים חמורים ולאירועים קרדיו־וסקולריים משמעותיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת RMD Open.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על מאגר נתונים ביטוח רפואי בצרפת, הכולל כמעט את כל אוכלוסיית צרפת. החוקרים זיהו 18,301 חולים עם היארעות GCA שאובחנו בין ינואר 2010 ועד דצמבר 2022 (גיל ממוצע של 75.2 שנים, 63% נשים).

ניתוח הנתונים הוביל לזיהוי ארבע מגמות ייחודיות של שימוש בגלוקוקורטיקואידים לאורך שנתיים לאחר האבחנה: הפחתה מהירה של מינון בינוני (51.3%), הפחתה מהירה של מינון נמוך (33.6%), הפחתה מהירה של מינון גבוה (10.3%) וירידה איטית של מינון גבוה (4.8%).

ניתוח רב-משתני שימש להערכת הקשר בין חשיפה מצטברת לגלוקוקורטיקואידים ובין תמותה, זיהומים חמורים, סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ושברים אוסטיאופורוטיים.

משך המעקב הממוצע עמד על 6.7 שנים והמחקר זיהה את המרשמים לסטרואידים שנופקו בבתי מרקחת מקומיים, כמו גם עירויי Tocilizumab באשפוז.

המינון המצטבר הממוצע של גלוקוקורטיקואידים לאורך שנתיים נותר גבוה למרות ירידה מתונה מ-9.4 גרם בחולים שאובחנו בשנת 2010 ל-7.6 גרם באלו שאובחנו בשנת 2022; שיעור החולים שטופלו במינון גבוה עם ירידה מהירה וירידה איטית ירדו מ-9.8% ו-8.1% ל-7.3% ו-1.6%, בהתאמה.

בעוד שהשימוש המצטבר במתוטרקסט נותר יחסית יציב משנת 2020, נרשמה עליה חדה במרשמים לטיפול ב-Tocilizumab, כאשר למעלה מ-25% מהחולים שאובחנו בשנת 2022 קיבלו Tocilizumab עד תום המעקב.

כל עליה של גרם בחשיפה מצטברת לגלוקוקורטיקואידים לוותה בעליה בסיכון לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 1.024, רווח בר-סמך 95% של 1.021-1.027), זיהומים חמורים (יחס סיכון של 1.050, רווח בר-סמך 95% של 1.038-1.062), סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (יחס סיכון של 1.015, רווח בר-סמך 95% של 1.010-1.020) ושברים אוסטיאופורוטיים מג’וריים (יחס סיכון של 1.013, רווח בר-סמך 95% של 1.006-1.019).

חשיפה מצטברת למינוני גלוקוקורטיקואידים של עד 5 מ”ג/יום לוותה בסיכון מוגבר לזיהומים חמורים (יחס סיכון של 1.13, רווח בר-סמך 95% של 1.00-1.29) וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (יחס סיכון של 1.04, רווח בר-סמך 95% של 1.01-1.08), עדות לכך שגם חשיפה לגלוקוקורטיקואידים במינון נמוך אינה בטוחה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים כי הנטל נלווה לחשיפה מצטברת לגלוקוקורטיקואידים נותר משמעותי וכי אפילו גלוקוקורטיקואידים במינון נמוך אינם בטוחים. הנתונים מדגישים את הצורך במאמצים נוספים להפחתת השימוש בגלוקוקורטיקואידים בחולים עם GCA.

RMD Open, July 7, 2026

לידיעה במדסקייפ