מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל עם הזמן. למרות השכיחות הדומה בשני המינים של הפרעה בתפקוד דיאסטולי של חדר שמאל, אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל נפוצה יותר בנשים לעומת גברים.

כעת בחנו החוקרים את השינויים לאורך זמן בסמני חומרת הפרעה בתפקוד דיאסטולי של חדר שמאל ואבחנה של אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל בגברים ונשים ממדגם משתתפים בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם.

מדגם המחקר כלל 146 משתתפים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד דיאסטולי של חדר שמאל וללא תסמיני אי-ספיקת לב (גיל ממוצע של 63 שנים, 58% נשים) אשר עברו הערכה חוזרת לאחר חציון מעקב של 4.3 שנים. לאורך המעקב הושלמה הערכה של לחץ הדם, סמנים דוגמת NT-proBNP, תפקוד כלייתי ואקו-לב.

הערכת אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל התבססה על סימנים, תסמינים וממצאים חריגים בבדיקת אקו-לב. מקטע פליטה של חדר שמאל קטן מ-50% שימש להגדרת אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.

מהנתונים עולה כי 10% מהחולים פיתחו אי-ספיקת לב, כאשר 13 חולים סווגו עם אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל (9 נשים, 4 גברים) וההיארעות השנתית של אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל עמדה על 2%.

חציון ריכוז NT-proBNP בפלזמה עלה מ-71 ל-100 פיקוגרם/מ”ל לאורך תקופת המעקב. עליה משמעותית תועדה בשכיחות הפרעות תפקודיות מג’ורית בגברים ובנשים והפרעות מורפולוגיות מג’וריות בנשים.

כל ירידה של סטיית תקן אחת בקצב פינוי גלומרולארי משוער לוותה ברמות NT-proBNP גבוהות יותר בנשים וגברים.

עליה בלחץ דם סיסטולי או דיאסטולי הובילה לעליה בריכוז NT-proBNP עם הזמן, כאשר לחץ דם סיסטולי גבוה יותר בנשים ולחץ דם דיאסטולי גבוה יותר בגברים לוו בעליה ברמות NT-proBNP.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי חלק קטן מהחולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב צפויים לפתח בשלב מאוחר יותר אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל. עוד נמצא כי לחץ דם גבוה וירידה בתפקוד הכלייתי מלווים ברמות מוגברות של NT-proBNP, ממצאים המעלים שאלות באשר להשפעה של הגנה לבבית-כלייתית במניעת אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל.

Open Heart, May 4, 2025

לידיעה במדסקייפ