ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים משפר זמנית את רזרבת זרימת דם כלילית בחולים עם הפרעה בתפקוד חדר שמאל (Int J Cardiol)

ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים לווה בשיפור משמעותי ברזרבת זרימת דם כלילית (Myocardial Flow Reserve, או MFR) בתוך תקופה קצרה בחולים עם הפרעה בתפקוד חדר שמאל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הערכת MFR מבוססת על בדיקת 13N-ammonia PET ומהווה מדד להערכת קרדיומיופתיה איסכמית וחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם מחלת עורקים כלילית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את השינויים בטווח הקצר במדדי MFR בחולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. בנוסף, להשוואה הציגו החוקרים את השינויים במדדי MFR לאחר התערבות כלילית מילעורית ולאחר טיפול תרופתי אופטימאלי.

להערכת ההשפעה קצרת הטווח של ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים בחולים עם מחלת עורקים כלילית עם הפרעה בתפקוד חדר שמאל, החוקרים בחנו את זרימת הדם לשריר הלב ואת רזרבת זרימת דם כלילית לפני ואחרי ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. בנוסף, הם בחנו את השינויים במדדים אלו לאחר התערבות כלילית מילעורית וטיפול תרופתי אופטימאלי.

מהנתונים עולה כי לא חל שינוי בזרימת דם לשריר הלב במנוחה בעקבות ניתוח מעקפים (0.84 לעומת 0.83, בהתאמה, p=0.958); עם זאת, זרימת דם לשריר הלב בזמן דחק עלתה משמעותית בעקבות ההתערבות הניתוחית (1.23 לעומת 1.49, p<0.001).

החוקרים מדווחים כי נרשמה עליה משמעותית ברזרבת זרימת דם כלילית בעקבות ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (מ-1.49 מ”ל/גרם/דקה ל-1.91 מ”ל/גרם/דקה, p<0.001). בנוסף, תועדה עליה משמעותית במקטע הפליטה בדחק (מ-42% ל-50.9%, p=0.005) ובמנוחה  (מ-45.8% ל-52.1%, p=0.031).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים משפר משמעותית את רזרבת זרימת דם כלילית בתוך פרק זמן קצר בחולים עם הפרעה בתפקוד חדר שמאל. ממצאים אלו מציעים כי תפקוד תקין של עורקים כליליים אפיקרדיאליים משפר תפקוד זרימת דם לשריר הלב בטווח הקצר.

Int J Cardiol, July 31, 2023

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65?  (JAMA NETWORK OPEN)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|03/11/2024

האזינו כעת למגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 5: ממחקר שפורסם ב- JAMA Network Open עולה כי טיפול נוגד טסיות כפול (DAPT) קצר יותר, של חודש או 3 חודשים, קשור לסיכון נמוך יותר לדימום בלא הגברת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים או לאירועים קליניים שליליים (NACE) במבוגרים מעל גיל 65 לאחר התערבות כלילית מלעורית.

הטיפול בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|06/10/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 4:  מאמר שפורסם ב-JAMA מעדכן באשר להנחיות שפורסמו בכתב העת של ה-American Heart Association הכוללות מגוון היבטים בטיפול, כולל אבחון, החלטות לגבי ביצוע התערבות פולשנית לרה-וסקולריזציה, ייעוץ לשינוי אורח חיים, וטיפול תרופתי אופטימלי.

ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|01/09/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
2 תגובות|01/04/2024

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים – Cardiac Implantable Electronic Devices – נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/02/2024

שיעורי תמותת האימהות בארה”ב זינקו והגיעו ל-1205 מקרי מוות בשנת 2021, נתון המצריך מענה דחוף וממוקד. הפערים בין קבוצות אתניות מדגישים את הצורך לטפל בבעיה זו בהקדם. כ-80% ממקרי המוות של יולדות אלה ניתנים למניעה, כאשר חלק משמעותי מהם מתרחש בתקופה שלאחר הלידה, דבר ההופך תקופה זו לתקופה חשובה ומרכזית לניטור ולשיפור בריאות האם. מאמר זה, שפורסם ב-JAMA, מתעמק באופן מקיף בהערכה של בריאות הלב וכלי הדם (CVH), ובמכשולים המערכתיים שקיימים בטיפול באישה בתקופה שלאחר הלידה.

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/02/2024

שיעור התמותה בקרב מטופלים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים, כלומר דיסקציה בשורש אבי העורקים ובאבי העורקים העולה, עומד על כ-57% אם לא עוברים ניתוח חירום ועד 25% בחולים שעוברים ניתוח חירום.
במאמר זה מובאת סקירה של הנחיות הקולג’ האמריקני לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקני המתייחסות לדיסקציה של אבי העורקים החזי והבטני, למחלות גנטיות של אבי העורקים, למחלת כלי דם פריפריים, לבעיות הקשורות למסתם אאורטלי דו צניפי ולתסמונת טרנר. ההמלצות, שפורסמו ב-JAMA, נוגעות למפרצות המערבות את שורש אבי העורקים ו/או אבי העורקים העולה.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן