הערכת היקף מתן טיפול תרופתי למניעה שניונית לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (European Heart Journal)

מנתונים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal עולה כי השימוש בתרופות למניעה שניונית לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים הוא גבוה בשלב מוקדם לאחר הניתוח, אך פוחת משמעותית עם הזמן.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השימוש ארוך הטווח בתרופות למניעה שניונית – כולל סטטינים, חסמי ביתא, מעכב ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון ונוגדי-טסיות – לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים ואת הקשר בין נטילת תרופות אלו והסיכון לתמותה.

מדגם המחקר כלל את כל החולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים בלבד, בין השנים 2006-2015 בשבדיה, אשר שרדו לפחות שישה חודשים לאחר השחרור מבית החולים.

מהנתונים עלה כי סטטינים נופקו ל-93.9% מהחולים במהלך ששת החודשים לאחר השחרור מבית החולים ול-77.3% מהחולים שמונה שנים מאוחר יותר. השיעורים המקבילים של מרשמים לטיפול בחסמי ביתא עמדו על 91% ו-76.4%, בהתאמה, שיעורי הטיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון עמדו על 72.9% ו-65.9% ונוגדי-טסיות ניתנו ל-93.0% ו-79.8% מהחולים בששת החודשים לאחר הניתוח ושמונה שנים מאוחר יותר, בהתאמה. כל התרופות נופקו לעיתים רחוקות יותר לחולים בגילאי 75 שנים ומעלה.

לאחר תקנון לגיל, מין, מחלות רקע ושימוש בתרופות אחרות למניעה שניונית, החוקרים מדווחים כי הסיכון לתמותה היה נמוך יותר עם טיפול בסטטינים (יחס סיכון של 0.56), מעכבי רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (יחס סיכון של 0.78), או נוגדי-טסיות (יחס סיכון של 0.74). מנגד, לא תועד קשר בין טיפול בחסמי ביתא ובין הסיכון לתמותה.

ממצאי המחקר מעידים כי טיפול בסטטינים, מעכבי ציר-רנין-אנגיוטנסין ונוגדי טסיות חיוני לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, בעוד שקיים ספק באשר לצורך בשימוש בחסמי ביתא.

European Heart Journal 2019

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65?  (JAMA NETWORK OPEN)

האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65?  (JAMA NETWORK OPEN)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|03/11/2024

האזינו כעת למגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 5: ממחקר שפורסם ב- JAMA Network Open עולה כי טיפול נוגד טסיות כפול (DAPT) קצר יותר, של חודש או 3 חודשים, קשור לסיכון נמוך יותר לדימום בלא הגברת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים או לאירועים קליניים שליליים (NACE) במבוגרים מעל גיל 65 לאחר התערבות כלילית מלעורית.

הטיפול בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (JAMA)

הטיפול בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|06/10/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 4:  מאמר שפורסם ב-JAMA מעדכן באשר להנחיות שפורסמו בכתב העת של ה-American Heart Association הכוללות מגוון היבטים בטיפול, כולל אבחון, החלטות לגבי ביצוע התערבות פולשנית לרה-וסקולריזציה, ייעוץ לשינוי אורח חיים, וטיפול תרופתי אופטימלי.

ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|01/09/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
2 תגובות|01/04/2024

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים – Cardiac Implantable Electronic Devices – נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/02/2024

שיעורי תמותת האימהות בארה”ב זינקו והגיעו ל-1205 מקרי מוות בשנת 2021, נתון המצריך מענה דחוף וממוקד. הפערים בין קבוצות אתניות מדגישים את הצורך לטפל בבעיה זו בהקדם. כ-80% ממקרי המוות של יולדות אלה ניתנים למניעה, כאשר חלק משמעותי מהם מתרחש בתקופה שלאחר הלידה, דבר ההופך תקופה זו לתקופה חשובה ומרכזית לניטור ולשיפור בריאות האם. מאמר זה, שפורסם ב-JAMA, מתעמק באופן מקיף בהערכה של בריאות הלב וכלי הדם (CVH), ובמכשולים המערכתיים שקיימים בטיפול באישה בתקופה שלאחר הלידה.

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/02/2024

שיעור התמותה בקרב מטופלים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים, כלומר דיסקציה בשורש אבי העורקים ובאבי העורקים העולה, עומד על כ-57% אם לא עוברים ניתוח חירום ועד 25% בחולים שעוברים ניתוח חירום.
במאמר זה מובאת סקירה של הנחיות הקולג’ האמריקני לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקני המתייחסות לדיסקציה של אבי העורקים החזי והבטני, למחלות גנטיות של אבי העורקים, למחלת כלי דם פריפריים, לבעיות הקשורות למסתם אאורטלי דו צניפי ולתסמונת טרנר. ההמלצות, שפורסמו ב-JAMA, נוגעות למפרצות המערבות את שורש אבי העורקים ו/או אבי העורקים העולה.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן