בקרב נשים תוצאות הרבה יותר גרועות מגברים לאחר ניתוח אבי עורקים חזי, כך עולה מתוצאות מחקר תצפיתי חדש, שזיהו כי מגדר נקבי הינו גורם מנבא בלתי-תלוי של תמותה, אירוע מוחי ומשלב של תמותה או תחלואה מג’ורית. הממצאים שפורסמו במהלך חודש פברואר בכתב העת Circulation מעידים כי ישנה חשיבות רבה למגדר כאשר שוקלים התערבות ניתוחית לאבי העורקים החזי.

מדגם המחקר כלל 1,653 חולים (498 נשים, 30%) לאחר ניתוח אבי העורקים החזי עם היפותרמיה סירקולטורית בין 2002 עד 2017 בעשרה מרכזים שלקחו חלק ביוזמת Canadian Thoracic Aortic Collaborative. התוצאים שנבחנו כללו תמותה באשפוז, אירוע מוחי ומשלב תמותה או תחלואה מג’ורית (אירוע מוחי, אי-ספיקת כליות, זיהום עמוק של פצע ניתוחי בעצם החזה, ניתוח חוזר, הנשמה ממושכת).

החוקרים מדווחים כי נשים היו מבוגרות יותר (גיל ממוצע של 66 לעומת 61 שנים), עם שכיחות גבוהה יותר של יתר לחץ דם ואי-ספיקת כליות, אך עם שיעורים נמוכים יותר של מחלת כלילית, ניתוחי לב קודמים ומקטע פליטה גבוה יותר, בהשוואה לגברים. שיעורי דיסקציה של אבי העורקים היו דומים בין נשים וגברים. שיעור התיקונים של חצי-קשת או כל הקשת היו דומים בשני המינים; עם זאת, בנשים שיעור שחזורי שורש אבי העורקים היה קטן יותר, כולל ניתוחי החלפת שורש אבי העורקים, ניתוח Ross, או ניתוח שורש עם שימור המסתם (29% לעומת 45%).

בקרב גברים משך מעקף לב-ריאה היה ארוך יותר, אך לא היו הבדלים בין המינים במשך עצירת זרימת הדם, שיטות זילוח מוחי והטמפרטורות הנמוכות ביותר.

בקרב נשים תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר (11% לעומת 7.4%, p=0.02), לצד שיעורים גבוהים יותר של אירועים מוחיים (8.8% לעומת 5.5%, p=0.01) ותוצא סיום משולב של תמותה או תחלואה מג’ורית (31% לעומת 27%, p=0.04).

מניתוח רב-משתני עלה כי מגדר נקבי הינו גורם מנבא בלתי-תלוי לתמותה (יחס סיכויים של 1.81, p<0.001), אירוע מוחי (יחס סיכויים של 1.90, p<0.001), ומשלב תמותה או תחלואה מג’ורית (יחס סיכויים של 1.40, p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בנשים תועדו תוצאות גרועות יותר לאחר ניתוח אבי העורקים החזי וקוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להבין טוב יותר את הנושא.

Circulation, February 13, 2019

לידיעה במדסקייפ