שיטת רה וסקולריזציה כלילית על ידי ניתוח מעקפים (ר”תCABG) מתבצעת בארה”ב בלבד בהיקף של 200.000 לשנה, למרות העלייה הבולטת בהתערבות מלעורית (ר”תPCI), ש כיום הפכה כשיטה חילופית מיטבית בחלק נכבד מהמקרים (דיון בheart teamלפי ההנחיות של רה וסקולריזציה, המתחשבותב syntax score, מורכבותLt MAINומחלה רב כלית, סוכרת וכו’).

אירוע איסכמי כלילי חד במהלך האשפוז פוסטCABG, מהווה סיבוך נדיר יחסית, לעיתים סמוי חלקית או פחות ברור קלינית, אך לרוב כן מסתמן, עם אוטם (ר”תSTEMI), ואו אי יציבות המודינמית, ואו הפרעות קצב לפני השחרור.

חסרים נתונים ברורים על היארעות סיבוך זה לאחרCABG, גורמי סיכון הכרוכים בהופעתו, מה הגישה הטיפולית המיטבית, ומה התוצאים הקליניים בעקבותיו.

מטרת המחקר:

להעריך:

·        היארעות שלPCIלא מתוכנןבמטופליםבמהלך האשפוז שלאחרCABG,

·        מה הגורמים העשויים לנבא סיבוך זה,

·        ומה התוצאים הקליניים והתמותהלאחרPCIפוסטCABGבעת האשפוז.  

שיטות:

המחקר רטרוספקטיבי תצפיתי, שהתבסס עלמאגר נתוניםאדמיניסטרטיבי של מבטחי בריאות לאומיים Nationwide Inpatient Sample (NIS),המכילנתונים מתוך כ 1000 בתי חולים פדרליים פרוסים ב 45 מדינות,ומייצג כ 20%מסך האשפוזיםבארה”ב. מתוך המאגר נבחרו כל המטופלים שעברוCABGבמשך כ 12 שנים בין 2003- 2014.

מטופלים אשר לאחר ביצועCABGחוו איסכמיה כלילית תוך אשפוז, המצריכהPCI, הושוו למטופלים האחרים שעברוCABG.

·        תוצא עיקרי היה תמותה תוך אשפוז.

·        תוצאי משנה נקבעו כסיבוכים מז’וריים, משך האשפוז, והעלות.

התוצאים הושוו לפי שקלול ב 4 מודלים של פרמטרים דמוגרפיים, קליניים, אשפוזיים, כולל כמות ניתוחיCABGבמרכז. כמוכן בוצעו השוואות לפיpropensity matching, וניתוחי רגישות להתגבר על משתנים מתערבים שונים.

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי