לאחר ניתוח מעקפים אלקטיבי, טיפול נוגד-טסיות כפול במשלב אספירין ו-Ticagrelor (ברילינטה) מוביל לשיפור בפטנטיות שתל וריד הספנה, בהשוואה לתוצאות עם כל אחד מהטיפולים בנפרד, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת Journal of the American Medical Association.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את ההשפעה של משלב אספירין עם ברילינטה או כל אחד מהטיפולים בנפרד, על הישרדות שתל וריד ספנה שנה אחת לאחר ניתוח מעקפים.
החוקרים השלימו מחקר אקראי, רב-מרכזי, בתווית-פתוחה, בשישה בתי חולים שלישוניים בסין. המחקר כללו חולים בגילאי 18-80 שנים, עם התוויות לניתוח מעקפים אלקטיבי. הם לא כללו במחקר חולים שנדרשו לרה-וסקולריזציה דחופה, ניתוח לבבי נלווה, טיפול נוגד-טסיות כפול או טיפול באנטגוניסט לויטמין K לאחר ניתוח מעקפים, וחולים בסיכון לדימום חמור. בתקופה שבין יולי 2014 ועד נובמבר 2015, החוקרים זיהו 1,256 חולים וכללו במחקר 500 חולים. המעקב הושלם בינואר 2017.
המשתתפים חולקו באקראי להתחלת טיפול בברילינטה (90 מ”ג, פעמיים ביום) עם אספירין (100 מ”ג ביום) (168 חולים), ברילינטה בלבד (166 חולים), או אספירין בלבד (166 חולים), בתוך 24 שעות לאחר ניתוח מעקפים. התוצא העיקרי היה פטנטיות וריד הספנה שנה לאחר ניתוח מעקפים.
מבין 500 המשתתפים במחקר, 461 השלימו את המחקר. שיעורי פטנטיות וריד הספנה לאחר שנה אחת מניתוח המעקפים עמדו על 88.7% (432 מבין 487 שתלי וריד) עם טיפול משולב; 82.8% (404 מבין 488 שתלי וריד) עם ברילינטה בלבד ו-76.5% (371 מבין 485 שתלי וריד) עם אספירין בלבד. ההבדל בין טיפול משולב לעומת אספירין בלבד היה מובהק סטטיסטית (12.2%), בעוד שההבדל בין הטיפול המשולב ובין אספירין בלבד לא היה מובהק סטטיסטית.
החוקרים מדווחים על חמישה אירועי דמם מג’ורי במהלך שנת המעקב 3 עם ברילינטה ואספירין; 2 מקרים עם ברילינטה בלבד.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים לאחר ניתוח מעקפים אלקטיבי עם שתל וריד ספנה, טיפול משולב באספירין עם ברילינטה הוביל לעליה בשיעורי הפטנטיות של השתל שנה אחת לאחר ניוח מעקפים; לא תועדו הבדלים משמעותיים בין ברילינטה בלבד ואספירין בלבד.
JAMA 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!