בקרב קשישים עם השמנת-יתר, ניתוח בריאטרי אינו מפחית משמעותית את הסיכון למחלות ממאירות על-רקע השמנה או מחלות לב וכלי דם, כפי שתואר בקרב מטופלים צעירים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי ניתוח בריאטרי מפחית את הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה ומחלות לב וכלי דם, אך התערבות זו לרוב שמורה למטופלים מתחת לגיל 60 שנים. אין נתונים אודות התועלת של ניתוח בריאטרי בקרב מבוגרים בגילאים מתקדמים.

החוקרים בחנו את הנתונים משלוש מדינות (דנמרק, פינלנד ושבדיה) להשוואת חולים ללא היסטוריה של ממאירות או מחלה קרדיווסקולאריים ובגילאי 60 שנים ומעלה, אשר עברו ניתוח בריאטרי, אל מול ביקורות תואמות שקיבלו טיפול שמרני להשמנה.

התוצא העיקרי היה ממאירות על-רקע השמנה, אשר הוגדרו כמשלב של סרטן שד, רירית רחם, וושט, מעי גס ורקטום וכליה. התוצא המשני היה מחלות לב וכלי דם, אשר כללו משלב של אוטם לבבי, אירוע מוחי איסכמי ודימום מוחי. הניתוחים הסטטיסטיים כללו תקנון לסוכרת, יתר לחץ דם, מחלת כלי דם היקפית, מחלת ריאות חסימתית כרונית, מחלת כליות ושבריריות.

מבין 15,300 חולים (66.4%) שנכללו במחקר, 2550 עברו ניתוח בריאטרי (כולל ניתוח מעקף קיבה ב-1,930 חולים) ו-12.750 ביקורות תואמות קיבלו טיפול לא-ניתוחי להשמנה.

לאורך מעקב חציוני של 5.8 שנים, 658 חולים (4.3%) פיתחו ממאירות על-רקע השמנה ו-1,436 (9.4%) פיתחו מחלות לב וכלי דם.

ניתוח בריאטרי במבוגרים בגילאי 60 שנים ומעלה לא לווה בסיכון מופחת לממאירות על-רקע השמנה (יחס סיכון של 0.81) או מחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 0.86) לעומת ביקורות תואמות שטופלו שמרנית. ניתוח בריאטרי לווה בסיכון מופחת לממאירות על-רקע השמנה בנשים (יחס סיכון של 0.76). עוד תועד סיכון מופחת לממאירות על-רקע השמנה (יחס סיכון של 0.74) ומחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 0.82) בחולים שעברו ניתוח מעקף קיבה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מצביעים על תועלת מוגבלת לניתוח בריאטרי בחולים מבוגרים למניעת מחלות ממאירות או מחלות לב וכלי דם על-רקע השמנה. ממצאים אלו עשויים לנסוע מירידה קטנה יותר במשקל בעקבות הניתוח או השפעה קטנה יותר על מחלות רקע באלו שעברו ניתוח בגיל מתקדם.

JAMA Netw Open, Sep 2024

לידיעה במדסקייפ