בחולים עם NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis) ייתכן סיכון מוגבר להידרדרות זמנית מוקדמת בתפקודי כבד לאחר ניתוח מעקף קיבה, בהשוואה לתוצאות לאחר ניתוח שרוול קיבה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר חדש שפורסם בכתב העת Annals of Surgery.

החוקרים השוו את התוצאות של ניתוח שרוול קיבה לעומת ניתוח מעקף קיבה על תפקודי הכבד ב-66 חולים עם השמנה חולנית (גיל ממוצע של 45 שנים), עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול. המשתתפים חולקו באקראי לאחת משתי הפרוצדורות, עם השלמת ביופסיה תוך-ניתוחית של הכבד והערכת תפקודי כבד לפני הניתוח ולאחר חודש, שישה חודשים ושנה אחת. כמחצית מהחולים בכל קבוצה אובחנו עם NASH בתחילת המחקר.

שנה אחת לאחר הניתוח, אחוז הירידה במשקל היה דומה לאחר ניתוח שרוול קיבה (כ-69%) ולאחר ניתוח מעקף קיבה (כ-63%). מדד מסת הגוף ירד משמעותית לאחר שתי הפרוצדורות.

חודש לאחר הניתוח, מדד INR (International Normalized Ratio) עלה משמעותית יותר לאחר ניתוח מעקף קיבה ( מ-0.98 ל-1.14) בהשוואה לעליה לאחר ניתוח שרוול קיבה (מ-0.99 ל-1.04). משתנים שניבאו שינוי ב-INR באותה נקודת זמן כללו את סוג הניתוח, רמת בילירובין, מדד מסת הגוף, המוגלובין מסוכרר ודיסליפידמיה.

חודש לאחר ניתוח מעקף קיבה, אך לא ניתוח שרוול קיבה, ריכוז אלבומין ירד מממוצע של 41.2 ל-39.0; עם זאת, לאחר שנה אחת, הן מדד INR והן ריכוז אלבומין שבו לערכי הבסיס.

בקבוצת החולים עם NASH, ניתוח שרוול קיבה הוביל לשיפור משמעותי לאחר שנה אחת בריכוזי AST (32.4 לעומת 21.5 יחידות/ליטר), ALT (39.9 לעומת 23.8 יחידות/ליטר), GGT (34.3 לעומת 24.5 יחידות/ליטר) ו-LDH (510.8 לעומת 292.4 יחידות/ליטר).

החוקרים כותבים כי ההידרדרות הזמנית בתפקודי הכבד בחולים עם NASH ותסמונת מטבולית לאחר ניתוח מעקף קיבה אינה מהווה נושא בגינו יש לדאוג בניתוח בריאטרי באוכלוסיה הכללית. כמו כן, לא מדובר בסיבוך של פרוצדורה זו.

Ann Surg 2017

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

הנכם מוזמנים לעיין בנייר העמדה החדש בנושא ניתוחים בריאטריים