בחולים לאחר ניתוח החלפת מסתם מיטראלי תועד סיכון גבוה יותר מפי שלוש לאנדוקרדיטיס זיהומי בתוך עשר שנים, בהשוואה לאלו בסיכון בינוני לחלה, בעוד שפרוצדורה לתיקון המסתם המיטראלי לא לוותה בעליה משמעותית בסיכון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal.

החוקרים התבססו על נתונים ממאגרים מדנמרק להערכת שיעורי ההיארעות בתוך עשר שנים של אנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים שעברו החלפת מסתם מיטראלי (1,220 חולים, גיל חציוני של 67 שנים) או תיקון מסתם מיטראלי (3,239 חולים, גיל חציוני של 66 שנים) בין 2000 ו-2020.

היארעות אנדוקרדיטיס זיהומי הוגדרה כאבחנה עם אשפוז של 14 ימים ומעלה או אשפוז פחות משבועיים במידה והחולה הלך לעולמו במהלך האשפוז. התוצא נבחן אל מול חולים בסיכון בינוני לאנדוקרדיטיס זיהומי (209,517 חולים; גיל חציוני של 75 שנים), כולל חולים עם התקנים לבביים מושתלים, מומים מולדים של מסתמי הלב, קרדיומיופתיה היפרטרופית, מחלת לב ריאומטית ומחלת מסתם דגנרטיבית לא-ריאומטית.

כל אחת משלוש הקבוצות נבחנה אל מול ביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית.

לאורך עשר שנים, שיעורי אנדוקרדיטיס זיהומי עמדו על 6.1% בחולים שעברו החלפת מסתם מיטראלי, 1.6% באלו שעברו תיקון מסתם מיטראלי ו-1.7% באלו בסיכון בינוני למחלה.

ניתוח החלפת מסתם מיטראלי לווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאנדוקרדיטיס זיהומי בתוך עשר שנים (יחס סיכון מתוקן של 3.52, רווח בר-סמך 95% של 2.73-4.52) בהשוואה לאלו בסיכון בינוני למחלה; פרוצדורת תיקון מסתם מיטראלי לא לוותה בסיכון דומה.

בהשוואה לביקורות, שיעורי אנדוקרדיטיס זיהומי לאחר עשר שנים היו גבוהים פי 66 בחולים לאחר ניתוח החלפת מסתם מיטראלי, גבוהים פי 14 באלו לאחר תיקון מסתם מיטראלי וגבוהים פי 10 באלו בסיכון בינוני למחלה.

כ-68-77% מהחולים בשלוש הקבוצות ניפקו מרשם לטיפול אנטיביוטי לאחר השחרור ולפני אבחנת אנדוקרדיטיס זיהמי, ללא הבדלים משמעותיים בין הקבוצות.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להבין טוב יותר אם יש מקום לטיפול אנטיביוטי מניעתי בחולים עם החלפת מסתם מיטראלי ואלו לאחר תיקון המסתם.

Eur Heart J, July 11, 2025

לידיעה במדסקייפ