מנה יחידה של קורטיקוסטרואידים פומיים, ללא טיפול אנטיביוטי, אינה מביאה להקלה מהירה יותר בכאבי גרון במבוגרים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי ומבוקר שפורסמו בכתב העת JAMA. יתרה מזאת, הטיפול בסטרואידים לא הפחית את השימוש בתרופות אנטיביוטיות.
המחקר נערך בין אפריל 2013 ועד פברואר 2015 וכלל 42 מרפאות ראשוניות בדרום ומערב אנגליה. מדגם המחקר כלל 576 מבוגרים שגויסו ביום הפניה לרופא המטפל בשל כאב גרון חד, שלא דרש טיפול אנטיביוטי מיידי. המשתתפים טופלו במנה יחידה של Dexamethasone במינון 10 מ”ג (293 משתתפים) או פלסבו תואם (283 משתתפים).
התוצא העיקרי כלל את שיעור המשתתפים עם רזולוציה מלאה של התסמינים לאחר 24 שעות. תוצאים משניים כללו רזולוציה מלאה לאחר 48 שעות, משך תסמינים בחומרה בינונית, מדדי VAS (Visual Analog Scale), ביקור לטיפול רפואי, אובדן ימי עבודה או לימודים, עיכוב בטיפול אנטיביוטי או אחר, אירועים חריגים.
מבין 565 משתתפים מתאימים שחולקו באקראי במסגרת המחקר (גיל חציוני של 34 שנים), 288 טופלו ב-Dexamethasone ו-277 בפלסבו. לאחר 24 שעות, 65 משתתפים (22.6%) בקבוצת ההתערבות ו-49 משתתפים (17.7%) בקבוצת הפלסבו זכו לרזולוציה מלאה של התסמינים, עם הבדל אבסולוטי של 4.7% וסיכון יחסי של 1.28. לאחר 24 שעות, משתתפים שטופלו ב-Dexamethasone.
לאחר 24 שעות, במשתתפים שטופלו ב-Dexamethasone לא תועד סיכוי גדול יותר ממטופלי פלסבו לרזולוציה מלאה של התסמינים. לאחר 48 שעות, 102 משתתפים (35.4%) בקבוצת ההתערבות לעומת 75 משתתפים בקבוצת הפלסבו (27.1%) השיגו רזולוציה מלאה של התסמינים, עם הבדל אבסולוטי בסיכון של 8.7% וסיכון יחסי של 1.31. עוד זוהה הבדל במשתתפים להם לא הציעו טיפול אנטיביוטי בשלב מאוחר. לא תועדו הבדלים מובהקים בתוצאים משניים אחרים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב מבוגרים הפונים לרופא המטפל בשל כאבי גרון חדים, מנה יחידה של Dexamethasone פומי, בהשוואה לפלסבו, לא הובילה לעליה בשיעור המטופלים בהם התסמינים חלפו בתוך 24 שעות. עם זאת, תועד הבדל מובהק לאחר 48 שעות.
JAMA. 2017;317:1535-1543
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!