במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על ממצאים חדשים מהם עולה כי אימוץ מדיניות להפחתת היקף מרשמים לטיפול אנטיביוטי לזיהומים בדרכי נשימה הצפויים לחלוף עצמונית עשוי להוביל לעליה בהיארעות דלקת ריאות ניתנת לטיפול ואבצס סביב השקדים. לא תועדה עליה בהיקף מקרי דלקת של המסטואיד, אמפיאמה, דלקת חיידקית של קרום המוח, אבצס תוך-גולגולתי או תסמונת Lemierre’s Syndrome. גם הפחתה משמעותית של היקף הטיפול האנטיביוטי לוותה בעליה קטנה בלבד במספר המקרים שתועדו, אך בכל זאת יש לנקוט משנה זהירות בתת-קבוצה של חולים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות.
מדובר במחקר עוקבה שכלל 610 מרפאות בבריטניה ואת נתוני UK Clinical Practice Research Datalink. המאגר כלל מטופלים עם מעקב של 45.5 מיליון שנות-אדם מ-2005 עד 2014. החוקרים בחנו את שיעור הביקורים בשל זיהומים בדרכי נשימה ומרשמים לטיפול אנטיביוטי בכל מרפאה וכן את שיעור המרשמים לטיפול אנטיביוטי לזיהומים בדרכי נשימה לכל 1,000 מטופלים רשומים.
התוצא העיקרי היה היארעות דלקת ריאות, אבצס סביב השקדים, דלקת של המסטואיד, אמפיאמה, דלקת קרום המוח, אבצס תוך-גולגולתי ותסמונת Lemierre’s Syndrome, תוך תקנון לגיל, מין, אזור, עוני, שיעור ייעוצים בשל זיהומים בדרכי נשימה ומרפאה.
בין 2005-2014 שיעור הייעוצים בשל זיהומים בדרכי נשימה עם מתן מרשם לטיפול אנטיביוטי פחת מ-53.9% ל-50.5% בגברים ומ-54.5% ל-51.5% בנשים. בין 2005 עד 2014, אירועים חדשים של דלקת קרום המוח, דלקת של המסטואיד ואבצס סביב השקדים פחתו בכל שנה ב-5.3%, 4.6% ו-1.0%, בהתאמה, בעוד שאירועים חדשים של דלקת ריאות עלו ב-0.4%. היארעות מתוקנת לגיל ומין של דלקת ריאות ואבצס סביב השקדים הייתה גבוהה יותר במרפאות ברבעון התחתון של טיפול אנטיביוטי, בהשוואה לאלו ברבעון העליון.
העליה המתוקנת בסיכון היחסי לירידה של 10% במרשמים לטיפול אנטיביוטי עמדה על 12.8% לדלקת ריאות ו-9.9% לאבצס סביב השקדים. במרפאה שכוללת 7,000 מטופלים הפחתת הביקורים בשל זיהומים בדרכי נשימה עם מתן טיפול אנטיביוטי בהיקף של 10% צפויה להוביל לעליה של 1.1 מקרים של דלקת ריאות בכל שנה ו-0.9 מקרים של אבצס סביב השקדים בכל עשור. דלקת של המסטואיד, אמפיאמה, דלקת קרום המוח, אבצס תוך-גולגולתי ותסמונת Lemierre’s Syndrome תועדו בשכיחות דומה במרפאות עם היקף מרשמים גבוה או נמוך לטיפול אנטיביוטי בזיהומים בדרכי נשימה.
BMJ. 2016;354
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!