שיעור האשפוזים החוזרים בתוך תשעים ימים מאשפוז בשל אלח-דם חמור הוא גבוה, כך לפי מכתב שפורסם במהלך חודש מרץ בכתב העת JAMA. בנוסף, מעט למעלה מ-40% מהאשפוזים החוזרים היו בשל אבחנה שניתן היה למנוע או לטפל מוקדם למניעת אשפוז חוזר.

החוקרים ביקשו לקבוע את האבחנות הנפוצות ביותר לאשפוזים חוזרים לאחר אשפוז בשל אלח-דם חמור, ההיקף בו ניתן למנוע אשפוזים חוזרים עם טיפול אמבולטורי לאחר אשפוז, ואם דפוס האשפוזים החוזרים שונה בהשוואה לדפוס המוכר עם מצבים רפואיים חדים אחרים.

החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר US Health and Retirement Study, מדגם ארצי מייצג שכלל מבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה, עם קישור לנתוני מדיקייר בשנים 1998-2010. הם זיהו אשפוזים בשל אלח-דם חמור והתאימו להם אשפוזים בשל מצבים רפואיים חדים אחרים על-בסיס מין, גיל, תחלואה נלווית לאחר השחרור, מוגבלות תפקודית לפני האשפוז ומשך האשפוז.

ניתוח הנתונים אפשר לקבוע מהו שיעור האשפוזים החוזרים שייתכן וניתן היה למנוע.

מבין 3,494 אשפוזים בשל אלח-דם חמור, 2,843 חולים שרדו עד לשחרור (81.4%) ו-1,115 (42.6%) אושפזו בשנית בתוך 90 ימים.

כאשר החוקרים בחנו את האשפוזים החוזרים בחיפוש אחר מצבים הניתנים לטיפול אמבולטורי, או אבחנות עבורן קיים טיפול אמבולטורי יעיל העשוי להפחית אשפוזים לבתי חולים, הם מצאו כי 22.1% מהאשפוזים החוזרים היו בשל מצבים שניתנים היו לטיפול אמבולטורי, כולל אי-ספיקת לב, דלקת ריאות, החמרת מחלת ריאות חסימתית כרונית וזיהום בדרכי השתן. לשם השוואה, 19.1% מהאשפוזים החוזרים בחולים עם מצבים רפואיים חדים אחרים היו בשל מצבים הניתנים לטיפול אמבולטורי.

עם הגדרה רחבה יותר של אבחנות הניתנות לטיפול אמבולטורי, החוקרים מצאו כי 41.6% מבין האשפוזים החוזרים בתוך 90 ימים לאחר אשפוז בשל אלח-דם היו בשל מצבים הניתנים לטיפול אמבולטורי, זאת בהשוואה ל-37.1% מהאשפוזים החוזרים בקבוצת הביקורת.

בחולים ששרדו אלח-דם חמור תועד שיעור גבוה יותר של אשפוזים חוזרים בשל אלח-דם, אי-ספיקת כליות וזיהום כלשהו (11.9% לעומת 8.0%, p<0.001).

אשפוזים חוזרים בתוך 90 ימים לאחר אשפוז בשל אלח-דם חמור היו נפוצים ו-42% מהאשפוזים היו בשל מצבים שניתנים היו למניעה או טיפול מוקדם למניעת אשפוז, בהשוואה ל-37% מהאשפוזים החוזרים לאחר קבוצה תואמת של חולים שאושפזו בשל מצבים רפואיים חדים אחרים.

JAMA. 2015;313:1055-1057

לידיעה במדסקייפ