במאמר שפורסם בכתב העת Spine מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה חדשה, מהן עולות עדויות באיכות מתונה לפיהן זריקות קורטיקוסטרואידים אפידוראליות הן יעילות לטיפול בסכיאטיקה, אם כי ההשפעות קטנות וקצרות-טווח. לאור עדויות באיכות נמוכה מאוד, ישנה אי-ודאות רבה באשר לבטיחות טיפול זה.
מטרת המחקר הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של זריקות קורטיקוסטרואידים אפידוראליות, בהשוואה לזריקות פלסבו, בהפחתת כאב רגליים ומוגבלות בחולים עם סכיאטיקה.
החוקרים ערכו חיפוש במספר מאגרי נתונים בין 2012 ועד 25 בספטמבר 2019, כולל Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, MEDLINE In-Process, PubMed, Embase, CINAHL, PsycINFO, International Pharmaceutical Abstracts ומאגרי מחקרים.
הסקירה כללה מחקרים אקראיים ומבוקרי-פלסבו להערכת זריקות קורטיקוסטרואידים אפידוראליות בחולים עם סכיאטיקה. התוצאים העיקריים כללו את עצימות כאב רגליים ומוגבלות. תוצאים משניים כללו אירועים חריגים, עצימות כאב גב וכאב כולל.
החיפוש הוביל לזיהוי 25 מחקרים קליניים עם נתונים אודות 2,470 משתתפים עם סכיאטיקה, תוספת של שישה מחקרים בהשוואה לסקירה קודמת. זריקות קורטיקוסטרואידים אפידוראליות היו ככל הנראה יעילות יותר מפלסבו בהקלה קצרת-טווח בטווח הקצר (הבדל ממוצע משוקלל של 4.93-, רווח בר-סמך 95% של 8.77- עד 1.09-), מוגבלות בטווח קצר (הבדל ממוצע משוקלל של 4.18-; רווח בר-סמך 95% של 6.04- עד 2.17-) וייתכן וגישה זו יעילה יותר להקלה קצרת-טווח על כאב כולל (הבדל ממוצע משוקלל של 9.35-; רווח בר-סמך 95% של 14.05- עד 4.65-).
העדויות העידו על אירועים חריגים שהיו ברובם מינוריים לאחר זריקות קורטיקוסטרואידים אפידוראליות וזריקות פלסבו, ללא הבדל בין הקבוצות (סיכון יחסי של 1.14; רווח בר-סמך 95% של 0.91-1.42). איכות העדויות הייתה מתונה לכל היותר עקב בעיות במבנה המחקר ונתונים לא-עקביים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי הסקירה תומכים ביעילות זריקות קורטיקוסטרואידים אפידוראליות לטיפול בסכיאטיקה, אך אין עדויות באיכות טובה בנוגע לבטיחות הטיפול.
Spine. 2020;45(21):E1405-E1415
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!