במאמר שפורסם בכתב העת Spine מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים הסובלים מהיצרות תעלת שדרה מותנית, שביעות הרצון מטיפול הזרקת קורטיקוסטרואידים לחלל האפידוראלי אינה תלויה בשינוי בעוצמת הכאב ברגל במהלך הטווח הקצר לאחר הטיפול אך להשפעה על מוגבלות הייתה חשיבות רבה.

החוקרים השלימו ניתוח משני של נתונים ממחקר אקראי ומבוקר במטרה לזהות גורמים המשפיעים על התגובה להזרקת קורטיקוסטרואידים לחלל האפידורראלי להקלה על היצרות תעלת שדרה מותנית. השערתם הייתה כי שינוי קצר-טווח (פחות משלושה שבועות) בכאבים ברגל ישפיע משמעותית על שביעות הרצון.

החוקרים בחנו שלושה משתנים (אירועים חריגים ושינוי בכאבים ברגל, כאבי גב, מוגבלות, דיכאון ועייפות לאחר שלושה שבועות) כערלפנים אפשריים המשפיעים על שביעות הרצון של חולים מהזרקה אפידוראלית של קורטיקוסטרואידים עם לידוקאין. הם התבססו על שביעות הרצון הכוללת משאלון Swiss Spinal Stenosis Questionnaire כתוצא העיקרי להערכת שביעות הרצון של המטופלים מתהליך הזריקה לאחר שישה שבועות.

מבין 400 חולים שחולקו באקראי לטיפול בזריקה אפידוראלית של קורטיקוסטרואידים עם לידוקאין, או עם לידוקאין בלבד, החוקרים הצליחו לאסוף נתונים מלאים אודות 369 חולים. בניגוד לציפיות, החוקרים מצאו כי לשינוי בכאבים ברגל לא הייתה השפעה משמעותית שביעות הרצון של המטופלים. השינוי במהלך שלושה שבועות במוגבלות, כפי שנקבע לפי מדד Roland-Morris Disability Questionnaire היה מתווך משמעותי של ההשפעה של זריקת סטרואידים אפידוראלית לעמ”ש מותני על שביעות הרצון של המטופלים לאחר שישה חודשים, ווזהו ההסבר ל-48-60% מהשפעת הטיפול על שביעות הרצון.

השינויים בעוצמת הכאב בכאב ובגב יחדיו סיפקו הסבר חסר מאוד להשפעת הטיפול על שביעות הרצון מעבר למידע על-בסיס השינוי במוגבלות בלבד. החוקרים לא זיהו משתנים אחרים המשפיעים על שביעות הרצון של המטופלים.

ממצאי המחקר תומכים בגישה הנוכחית לפיה יש להשלים בדיקה למוגבלות כתוצא עיקרי במחקרים השוואתיים להערכת היצרות תעלה שדרה מותנית.

Spine. 2015;40(17):1363-1370

לידיעה במדסקייפ