גישה מדורגת לטיפול בכאב גב תחתון אינה רק זולה ויעילה יותר מגישות הטיפול הטובות ביותר הזמינות, אלא גם מובילה לשיפור משמעותי בתוצאות הטיפול ובשביעות הרצון של המטופלים, כך עולה ממחקר חדש מבריטניה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Lancet.
הגישה המדורגת מבוססת על Keele STarT Back Screening Tool להקצאת חולים עם כאב גב תחתון לשלוש קבוצות, על-בסיס הערכת הסיכון למוגבלות ממושכת (נמוכה, בינונית או גבוהה), ולאחר מכן התאמת הטיפול לחולה.
בחולים בסיכון נמוך הגישה התמקדה בפגישה אחת לפחות שכללה ייעוץ בנושא פעילות גופנית וחזרה לעבודה; בקבוצת החולים בסיכון בינוני, נערכה גם הפניה של החולים לפיזיותרפיה לשיפור תסמינים ותפקוד; לחולים בסיכון גבוה ניתנה גם הפניה לפיזיותרפיה בעלת מרכיב פסיכולוגי להקלה על תסמינים, תפקוד ומכשולים פסיכולוגיים להחלמה.
מדגם המחקר כלל 851 חולים עם כאב גב תחתון; 568 קיבלו טיפול בגישה הדרגתית ו-283 טופלו בגישות הטובות ביותר הזמינות כיום.
בקבוצת ההתערבות, 148 סווגו כבעלי סיכון נמוך, 263 כבעלי סיכון בינוני ו-157 הוגדרו כבעלי סיכון גבוה. בקבוצת הביקורת, מדובר היה ב-73, 131 ו-79, בהתאמה. בקבוצת החולים בסיכון נמוך המטרה הייתה להעריך העדר-נחיתות של התערבות מינימאלית, ובקבוצת החולים בסיכון בינוני וגבוה, המטרה הייתה להעריך עדיפות בהשוואה לקבוצת הביקורת.
לדברי החוקרים, בקבוצת ההתערבות התוצאות הקליניות והכלכליות היו טובות יותר. בסה”כ, חל שיפור משמעותי במדדי מוגבלות לאחר 4 ו-12 חודשים, בהשוואה לחולים בקבוצת הביקורת. גישת טיפול הדרגתית הובילה לתועלת הרבה ביותר מבחינת הקלה במוגבלות לאחר ארבעה חודשים בקבוצת החולים בסיכון בינוני וגבוה; לאחר 12 חודשים, ההבדל עדיין היה ניכר אך לא נותר עוד מובהק בקבוצת החולים בסיכון-גבוה.
בקבוצת החולים בסיכון נמוך, טיפול מרובד נמצא לא-נחות בהשוואה לטיפול הטוב ביותר הזמין, למרות ששיעור החולים שהופנו להתערבויות בסיכון-נמוך היה קטן יותר (7%) בהשוואה לביקורות בסיכון נמוך (49%), שהופנו לחמישה טיפולי פיזיותרפיה, בממוצע.
מנגד, ל-113 (40%) חולים בסיכון בינוני ו-91 חולים (32%) בסיכון גבוה בקבוצת הביקורת לא הוצעו טיפולים נוספים, דבר שתרם ככל הנראה לירידה הקטנה יותר במדדי המוגבלות, בהשוואה לחולים בסיכון בינוני וגבוה בקבוצת ההתערבות, לאחר ארבעה חודשים ו-12 חודשים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ללא כלים להערכת הפרוגנוזה שיסייעו בהכוונת הטיפול, חולים רבים בסיכון בינוני וגבוה אינם נחשפים לטיפולים מתקדמים יותר, העשויים להביא לשיפור בתוצאות הקליניות. הם מאמינים כי למחקר חשיבות רבה עבור רופאים הניצבים בפני טיפול בכאבי גב. למרות שהמחקר נערך בבריטניה, אין סיבה שגישת הטיפול לא תתאים גם בארצות הברית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!