על-פי תוצאותיו של מחקר רב-מרכזי ואקראי שפורסמו לאחרונה, חולים הסובלים מכאבים בגב התחתון (LBP) צריכים לקבל אימוני טיפול בהתאמה להעדפת הכיוון שלהם (DP).
החוקרים כותבים כי תפקיד האימונים הייחודיים לכל חולה בטיפול ב-LBP שנוי במחלוקת. הם מסבירים כי DP מזוהה כאשר תנוחה או תנועות סוף-טווח חוזרות בכיוון מסוים (כיפוף, פשיטה או סיבוב מצד לצד) מפחיתים או גורמים להעלמות הכאב הלומבארי בקו האמצע או גורמים לתחושת נסיגה הדרגתית של הכאב הנובע מעמוד השדרה בכיוון פרוקסימלי חזרה לאזור קו האמצע הלומבארי (‘מירכוז’). לעיתים קרובות ישנה חזרה מהירה ובו-זמנית של טווח התנועה הלומבארי.
במחקר השתתפו 312 חולים הסובלים מ-LBP אקוטי, תת-אקוטי או כרוני עם או בלי סכיאטיקה. הנבדקים עברו בדיקה מכנית רגילה שמיינה אותם על-פי תגובתם לכאב. חולים שבהם נמצא DP, שהוגדר כשיפור מיידי וממושך בכאב בביצוע בדיקות באמצעות תנועות כיפוף, פשיטה או סיבוב מצד לצד לומבאריות חוזרות, חולקו באקראי לקבלת אימונים מוכוונים המותאמים ל-DP שלהם, לקבלת אימונים מוכוונים הפוך מה-DP שלהם, או לאימונים שאינם מוכוונים. התוצאות כללו את עוצמת הכאב, מיקום הכאב, רמת המוגבלות, רמת השימוש בתרופות, שיעור ההחלמה, התפתחות דיכאון, והפרעה לעבודה.
DP נמצא ב-230 מהחולים (74%). שליש מהחולים בקבוצה שקיבלה טיפולי אימון מוכוון הפוך ושליש מהחולים בקבוצה שקיבלה טיפולי אימון לא מוכוון פרשו מהמחקר בתוך שבועיים משום שלא הופיעו שיפור או הרעה במצבם, ואילו אף אחד מהחולים בקבוצה שקיבלה טיפולי אימון מוכוון בהתאם ל-DP לא פרש מהמחקר. בהשוואה לשני קבוצות הטיפול האחרות, בחולים בקבוצה שקיבלה טיפולי אימון מוכוון בהתאם ל-DP הופיעו שיפורים גדולים יותר בכל התוצאות (P < .001), כולל ירידה גדולה פי 3 בשיעור השימוש בתרופות.
המגבלות העיקריות של המחקר היו ההטיה הפוטנציאלית של התוצאות בשל מתן טיפולים הפוכים ולא ספציפיים על-פי האבחנה המכנית ועל-ידי מטפלים מוסמכים, העדרה של קבוצת ביקורת שלא קיבלה טיפול, והעדר סמיות של החולים או של המטפלים.
החוקרים כותבים כי ללא קשר לכיוון ההעדפה של החולים, התגובה לטיפולים השונים נבדלה משמעותית: טיפול שהותאם ל-DP של החולה הפחית משמעותית ומהר את הכאב ואת השימוש בתרופות וגרם שיפור בכל התוצאות. הם מציינים כי במידה והתוצאות יחזרו על עצמן יהיו להן השלכות חשובות על אופן הטיפול ב-LBP.
Spine. 2004;29:2593-2602
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!