מדד LiverRisk Score (או LRS) הדגים דיוק גבוה יותר ממדד FIB-4 (או Fibrosis-4) לזיהוי פיברוזיס בדרגה בינונית או חמורה, כפי שנקבע לפי מדד LSM (או Liver Stiffness Measurements) של 8 kPa ו-10 kPa ומעלה, בכל קבוצות הגיל באוכלוסיית ארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Digestive and Liver Disease. מדד FIB-4 היה פחות מדויק, בפרט במבוגרים מתחת לגיל 65 שנים ובחולים רבים עם נוקשות כבדית תועד מדד FIB-4 נמוך מ-1.30.

החוקרים התבססו על נתוני National Health and Nutrition Examination Survey והשלימו ניתוח רטרוספקטיבי להשוואת הדיוק של LRS עם זה של מדד FIB-4 לסיווג LSM של 8 ומעלה או 10 ומעלה; מדדי LSM נבחנו על-פי בדיקת VCTE (או Vibration Controlled Transient Elastrography).

המחקר כלל 12,050 מבוגרים שהשלימו בדיקות רפואיות והיו עם נתונים זמינים של בדיקת VCTE וענו על קריטריוני איכות הסקר עם מידע מלא לחישוב מדד LRS ו-FIB-4 ונתונים אודות מדד מסת גוף והמוגלובין מסוכרר בין השנים 2017-2023.

מדדי LRS חושבו על-בסיס אלגוריתם המבוסס על גיל, מין, רמות ALT, AST, GGT, רמות סוכר בדם בצום, כולסטרול כולל וטסיות. ערכי FIB-4 חושבו על-בסיס גיל, רמות ALT, AST וספירת טסיות.

התוצאים נבחנו בשלוש קבוצות גיל (18-34, 35-64 ו-65 שנים ומעלה) ופרופיל סיכון מטבולי (כל המבוגרים, אלו עם מדד מסת גוף של 30 ומעלה ואלו עם המוגלובין מסוכרר של 5.7% ומעלה).

ב-1,310 חולים עם מדד LSM של 8 kPa ומעלה, השטח מתחת לעקומה של מדד LRS נע בין 0.662 בגילאי 18-34 שנים ל-0.711 בגילאי 35-64 שנים, בהשוואה לשטח מתחת לעקומה של מדד FIB-4 שנעו בין 0.510 עד 0.591 (p<0.0001 בכל קבוצות הגיל).

ב-724 חולים עם מדדי LSM של 10 kPa ומעלה, מדד LRS הדגים שטח מתחת לעקומה של 0.669 בגילאי 18-34 שנים, 0.744 בגילאי 35-64 שנים ו-0.712 בגילאי 65 שנים ומעלה, כולם השתפרו באופן מובהק סטטיסטית בהשוואה למדד FIB-4.

בגילאי 35-64 שנים ו-65 שנים ומעלה, הדיוק בסיווג של מדד LRS ומדד FIB-4 נותר תואם בכללותו בין כלל המבוגרים ותתי-קבוצות לפי גורמי סיכון מטבוליים, אך שני המדדים היו טובים יותר במבוגרים צעירים (18-34 שנים) עם מדד מסת גוף של 30 ומעלה והשתפרו עוד באלו עם המוגלובין מסוכרר של 5.7% ומעלה.

חציון מדד FIB-4 במקרים בהם מדד LSM עמד על 8 kPa ומעלה ו-10 kPa ומעלה עמד היה קטן מ-1.30 בכל קבוצות הגיל למעט 65 שנים ומעלה, עדות לכך שהסף המקובל עשוי שלא לכלול את מרבית המקרים עם LSM מוגבר באוכלוסיות צעירות יותר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מדד LRS הדגים דיוק אבחנתי טוב יותר ממדד FIB-4 לזיהוי מבוגרים עם פיברוזיס בדרגה בינונית ומעלה בהם תתכן תועלת להתערבויות חדשות.

Digestive and Liver Disease, July 2026

לידיעה במדסקייפ