כלי סקירה מבוסס-תסמינים עשוי לזהות ילדים בגילאי שנתיים בסיכון מוגבר לאסתמה, צפצופים ממושכים ונטל טיפול רפואי עד גיל 5 שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.
מדד CHART (קיצור של CHILDhood Asthma Risk Tool) משמש לסיווג דרגת הסיכון לאסתמה לגבוהה, בינונית, או נמוכה, על-סמך תסמינים המדווחים לפני גיל שלוש שנים וכן ממליץ על גישת המעקב.
החוקרים פיתחו את מדד CHART על-סמך נתונים משאלוני הורים וביקורי מרפאה לאחר 3 שנים ו-5 שנים במחקר CHILD. הילדים סווגו בדרגת סיכון גבוהה כאשר חוו לפחות שני אירועי צפצופים בשנה ובגילאי 3 ו-5 שנים, במקביל לביקורים בחדרי מיון, אשפוזים, טיפול תרופתי לאסתמה, או שיעול יבש תדיר. ילדים עם אירועי שיעול בלבד או עם אירועי שיעול עם אירוע צפצופים יחיד במהלך 12 החודשים האחרונים סווגו בדרגת סיכון נמוכה.
מדגם המחקר כלל 2,511 משתתפים במחקר CHILD בין ינואר 2008 ועד סוף שנת 2012, כמו גם 2,185 משתתפים ממחקר Raine Study בין תחילת שנת 1989 ועד סוף שנת 2012 ו-349 משתתפים ממחקר Canadian Asthma Primary Prevention Study בין תחילת שנת 1989 ועד סוף שנת 1995.
במדגם CHILD בחנו החוקרים את מדד CHART אל מול אבחנה של רופא מומחה ומדד Modified Asthma Predictive Index (או mAPI). התוקף החיצוני נבחן במדגם מהאוכלוסייה הכללית (Raine Study) ומדגם חולים בסיכון גבוה (CAPPS).
מבין 2,511 ילדים (גיל ממוצע של 3.08 שנים בעת הביקור במרפאה בגיל 3 שנים) עם נתונים מספקים להערכת מדד CHART, ב-2,354 ילדים תועדו נתונים זמינים בגיל 5 שנים.
מהנתונים עולה כי מדד CHART בגיל 3 שנים הוביל לתוצאות טובות יותר מהערכות רופאים או מדד mAPI בכל הנוגע לחיזוי צפצופים ממושכים (שטח מתחת לעקומת ה-ROC של 0.94, רווח בר-סמך 95% של 0.90-0.97), אבחנה של אסתמה (שטח מתחת לעקומת ה-ROC של 0.73, רווח בר-סמך 95% של 0.69-0.77) וניצול שירותים רפואיים (שטח מתחת לעקומת ה-ROC של 0.70, רווח בר-סמך 95% של 0.61-0.78).
התוקף של מדד CHART נבחן בשני מדגמים חיצוניים והדגים יכולת מנבאת דומה לצפצופים ממושכים במדגם מחקר Raine Study בילדים בגילאי 5 שנים מאוסטרליה (שטח מתחת לעקומת ה-ROC של 0.82, רווח בר-סמך 95% של 0.79-0.86) ובמדגם מחקר CAPPS של ילדים בגיל 7 שנים בסיכון גבוה (שטח מתחת לעומת ה-ROC של 0.87, רווח בר-סמך 95% של 0.80-0.94).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מדד CHART עשוי לסייע בזיהוי ילדים בסיכון גבוה לאסתמה כבר בגיל שלוש שנים. ניתן לשלב בקלות כלי זה לבדיקת סקר שגרתית ברפואה ראשונית במטרה לזהות ילדים הנדרשים לניטור, איזון תסמינים וטיפול מונע.
JAMA Netw Open, 2022
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!