בחולים עם אסתמה יציבה בדרגה מתונה, טיפול לפי הצורך ב-Budesonide-Formoterol פחות יעיל בהשוואה לטיפול קבוע בשילוב זה, כפי שהומלץ בהנחיות GINA (Global Initiative for Asthma) לשנת 2014. עם זאת, במאמר שפורסם במהלך חודש דצמבר בכתב העת Lancet Respiratory Medicine, החוקרים מדווחים כי מדובר בהבדלים קטנים.
במסגרת המחקר חולקו באקראי 866 חולים בגילאי 18-65 שנים עם אסתמה עיקשת יציבה, בדרגה מתונה, לטיפול לפי הצורך במשלב Budesonide-Formoterol או טיפול קבוע במשלב זה. כל המשתתפים לקחו חלק בתקופת הרצה בת שישה שבועות במהלכה טופלו במשאף Budesonide ו-Formoterol בשילוב עם Terbutaline.
במשך שנה אחת, המשתתפים בקבוצת הטיפול לפי הצורך טופלו בפלסבו פעמייםם ביום עם טיפול לפי הצורך ב-Budesonide במינון 160 מיקרוגרם ו-Formoterol במינון 4.5 מיקרוגרם, בעוד שבקבוצת הטיפול הקבוע ניתנו תרופות אלו פעמיים ביום בשילוב עם מתן Terbutaline במינון 500 מיקרוגרם להקלה על תסמינים.
שתי הקבוצות סבלו את הטיפולים היטב.
עם זאת, בהשוואה לקבוצת הטיפול הקבוע, מתן טיפול לפי הצורך לווה בשיעור נמוך יותר של העדר כשלונות של הטיפול לאחר שנה אחת (53.6% לעומת 64%). בקבוצת הטיפול לפי הצורך תועד גם זמן קצר יותר עד ש-25% החולים הראשונים פיתחו כשלון של הטיפול (11.86 שבועות לעומת 28 שבועות).
ההבדל בכשלונות הטיפול נבע ברובו מהשכמות ליליות, שהיו נפוצות יותר בקבוצת הטיפול לפי הצורך (82 לעומת 44 חולים).
שיעורי הקפדה על נטילת המשאפים היומיים היו נמוכים מאוד במחקרים קודמים ועמדו על 30-50%. בנוסף, יש לקחת בחשבון את עלויות הטיפול ותופעות לוואי הכרוכות בטיפול יומי. לאור זאת, חשוב לבסס את הנתונים בטרם קובעים המלצות עבור המטופלים.
Lancet Respir Med 2014
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!