ע”פ מחקר חדש המתפרסם ב-Prim Care Respir J. ניהול אסתמה באמצעות משאף משולב המכיל budesonide/formoterol (סימביקורט טורבוהלר) הן כטיפול תחזוקתי והן כטיפול מקל (שיטת SMART) , בהשוואה לטיפול הרגיל,  משיג תוצאות דומות מבחינת תגובתיות היתר של הסימפונות (BHR) , שיפור בערכי PEF תוך שימוש במינון מופחת בשיעור של 59% של סטירואידים בשאיפה.

ברקע מסבירים המחברים שניהול אסתמה עבר שינוי מאז הכניסה לשימוש של הסימביקורט כטיפול תחזוקתי ומקל, שיטת ה-SMART . מטרת המחקר הייתה להשוות בין שיטת SMART לשיטת הטיפול הרגילה על מדדי ה-BHR , וחומרת אסתמה במסגרת טיפול ברפואת הקהילה.

המטופלים שנכללו במחקר היו עם אסתמה יציבה בדרגה קלה עד בינונית אשר חולקו באופן אקראי לקבלת טיפול בשיטת SMART (בהשתתפות 54 מטופלים) כאשר המינונים היו לפי  budesonide/formoterol 80/4.5 μg בשתי שאיפות, פעם אחת ביום ואינהלציות נוספות לפי הצורך, או טיפול רגיל (48 מטופלים), למשל 12 חודשים.

החוקרים עקבו אחר המשתתפים באמצעות יומן מעקב, שאלוני שליטה באסתמה, ומדידות FEV1 , ו-PEF לאחר 1,3,6 ו-12 חודשים של טיפול. ה-BHR נמדד ע”י מינון של ההיסטמין בירידה של FEV1 של 20% (להלן PD20-hisatmine ) באופן אקראי ולאחר 12 חודשים.

בסה”כ השתתפו 102 מטופלים במחקר. השינוי ב-PD20-hisatmine  במהלך המחקר היה ללא הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות (p=0.26).

המינון הממוצע של סטירואידים בשאיפה היה 326  μg של beclomethasone dipropionate (להלן BDP) ליום אקויוולנטי במטופלי ה-SMART לעומת 798 μg של BDP בקבוצת הטיפול הרגיל ליום אקויוולנטי, ירידה מובהקת סטטיסטית (p<0.0001)  של 59% במינון הסטירואידים.

רמות ה-PEF בבוקר ובערב היו גבוהות יותר באופן מובהק במשתתפי קבוצת ה-SMART בהשואה לטיפול הרגיל. רמות FEV1 ושליטה באסתמה היו דומות בשתי הקבוצות.

החוקרים מסכמים כי למרות הירידה של ה-59% במינוני הסטירואידים בקבוצת ה-SMART לא היו הבדלים ב-PFE ומדדים קלינים אחרים, ובמקביל נרשם שיפור ברמות ה- BHR.