מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מאי של כתב העת New England Journal of Medicine עולה כי טיפול באנטגוניסטים לרצפטור ללויקוטריינים (LTRA ) עשוי להיות יעיל הן כטיפול ראשוני והן כטיפול נוסף על סטרואידים במטופלים עם אסתמה.
במחקר זה בדקו החוקרים את היעילות של אנטגוניסטים לרצפטור ללויקוטריינים (leukotriene-receptor antagonist או LTRA ) בהשוואה לסטרואידים בשאיפה כטיפול ראשוני באסתמה (זרוע של טיפול ראשוני), או בטא-אגוניסטים ארוכי-טווח (long-acting beta-agonist או LABA ) כתוספת לטיפול בסטרואידים (זרוע של טיפול נוסף). במחקר השתתפו מטופלים בגילאים 12-80 עם פגיעה באיכות החיים בשל אסתמה, כלומר תוצאת שאלון MiniAQLQ (או Mini Asthma Quality of Life Questionnaire ) שווה או נמוך מ-6; או עם איזון אסתמה בלתי מספק, כלומר תוצאת שאלון AQC (או Asthma Control Questionnaire ) שווה או גדול מ-1. המשתתפים חולקו באופן אקראי לטיפול בתוית פתוחה במשך שנתיים, עם מעקב של הרופא המטפל הקבוע, ב-LTRA (סך של 148 מטופלים), או סטרואידים בשאיפה (158 מטופלים) בזרוע של הטיפול הראשוני; ו-LTRA (סך של 170 מטופלים) או LABA (סך של 182 מטופלים) בנוסף לסטרואידים בשאיפה בזרוע של הטיפול הנוסף.
החוקרים מצאו כי תוצאות שאלון MiniAQLQ עלו ב-0.8-1.0 נקודות במהלך השנתיים של ההתערבות בשתי הזרועות. לאחר חודשיים, ההבדלים בדרוג MiniAQLQ בין שתי קבוצות הטיפול ענו על הגדרת השיוויון של החוקרים. לאחר שנתיים, תוצאות MiniAQLQ התקרבו לשיוויון, עם הבדל מתוקנן ממוצע בין קבוצות הטיפול של -0.11 בזרוע הטיפול הראשוני וגם בזרוע הטיפול הנוסף. החוקרים מצאו כי לא היה הבדל בין קבוצות הטיפול בשיעור ההתלקחויות וכן בדרוג ACQ .
החוקרים מסכמים וכותבים כי לאחר חודשיים נמצא כי טיפול ב-LTRA שווה ערך לטיפול בסטרואידים בשאיפה כטיפול קו-ראשון, וכן לטיפול ב-LABA כטיפול נוסף על סטרואידים במטופלים מגוונים בקהילה. שיוויון זה לא הוכח לאחר שנתיים. החוקרים מציינים כי יש להתייחס בפרוש תוצאות המחקר להעדר קבוצת ביקורת פלצבו.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!