הפחתת כולסטרול מסוגLDLמפחיתה את הסיכון הקרדיווסקולרי ללא תלות בגיל. עם זאת, הראיות הקיימות לגבי השפעה זו באוכלוסיה קשישה הן פחות חזקות.

במאמר שפורסם ב-European Heart Journalהוצגו תוצאותיה של אנליזה של מחקר ה-ODYSSEY OUTCOMES. האנליזה השוותה את היעילות של אלירוקומאב לעומת אינבו ב-18,924 חולים עם תסמונת כלילית חריפה רצנטית, עם חלוקה לפי גיל.

החוקרים בחנו את השפעת הטיפול על ההיארעות של תוצא משולב, הכולל תמותה כתוצאה ממחלה כלילית, אוטם שריר הלב, שבץ איסכמי או אנגינה לא יציבה הדורשת אשפוז (MACE-major cardiovascular event) ותמותה כוללת.

במחקר נמצא כי הפחתת הסיכון היחסית ל-MACEבקבוצת האלירוקומאב היתה דומה הן בקרב מטופלים עד גיל 65 והן בקרב מטופלים מבוגרים יותר. (יחס סיכונים 0.78, רווח בר-סמך 95%: 0.68-0.91 לעומת 0.89, 0.80-1.00;Pinteraction=0.19). עבור תמותה כוללת נצפתה הפחתת סיכון דומה בש (יחס סיכונים 0.77, 0.62-0.95 לעומת 0.94, 0.77-1.15;Pintercation=0.46).

גם כאשר בוצעה חלוקה למטופלים בני 75 שנים ומעלה ופחות מ-75 נצפתה הפחתה דומה בסיכון ל-MACEבקבוצת המטופלים המבוגרים לעומת הצעירים (0.85, 0.64-1.13 לעומת 0.85, 0.78-0.93;Pinteraction=0.19).

כשהגיל הוכנס למודל רגרסיה כמשתנה רציף, גיל מבוגר העלה את הסיכון ל-MACE. עם זאת,גברה הפחתת הסיכון האבסולוטית ל-MACEבמטופלים שקיבלו אלירוקומאב.

ה-Number needed to treatעבור אירועMACEלאחר שלוש שנים היה 43 בגיל 45 שנים, 26 בגיל 75 שנים ו-12 בגיל 85 שנים. למרות שתופעות לוואי היו נפוצות יותר במטופלים מבוגרים, לא נצפה הבדל בין קבוצת האלירוקומאב לקבוצת האינבו.

החוקרים מסכמים כי בקרב מטופלים עם תסמונת כלילית חריפה רצנטית, טיפול עם אלירוקומאב מוביל לתוצאים משופרים ללא תלות בגיל. הפחתת הסיכון הגוברת ככל שגיל המטופל עולה, מרמזת כי הפחתת כולסטרולLDLמהווה אסטרטגיה מניעתית חשובה בחולים מבוגרים עם תסמונת כלילית חריפה.

Acute coronary syndrome, Alirocumab, CABG, revascularization, mortality, age,Sinnaeve, P.R. et al. (2020) European Heart Journal.41,2248