לפי ההגדרה האוניברסלית של אוטם שריר לב השלישית (גם הרביעית), אוטםעם עלית טרופונין, אך ללא חסימה משמעותית בעורק כלילי (בצנתורהעורק נראה לכאורה תקין או קוטר היצירות < 50%)  מכונהMINOCAכMyocardialInfarction withNonObstructedCoronaryArteries.

האבחנה שלMINOCAמדווחת בשיעור של כ 10% (בין 7-15% במחקרים שונים) מתוך הצנתורים שבוצעו בעת  הMI’s(גםSTEMIוגםNSTEMI), וכמובן נדרשת שלילת תסמונות של פגיעה מיו קרדיאליתmyocardial injury, ללא מעורבות איסכמיה כלילית כגון מיוקרדיטיס או תסמונת.TakoTsubo

המנגנונים הטרוגניים, לא תמיד ברורים למרות ששני מנגנוני הMIתוארו במחקרים פתו פיזיולוגייםשלMINOCA:

·        כ     type 1 MI    (אך כאמור העורק נראה לכאורה תקין או קוטר היצירות < 50%)

·        או כMItype 2    

עם הוכחה בדיעבד שלcoronary spasmעל ידי תבחין גירוי, עד 27% באחד המחקרים, במחקרים אחרים קרע שלplaqueהודגם בMINOCAב כ 40% מהמקרים. תסחיפים מהלב, דיסקציה ספונטנית ומנגנונים אחרים לא מאובחנים תחילה, נדירים יותר.

תוצאים לטווח הביניים וסיבות תמותה במטופלים עם אבחנהשלMINOCAלא אופיינו דיים.

מטרת המחקרלהשוות שיעורי תמותה ואירועים חוזריםבמטופלים:

1.     לאחרMIעם מחלה כלילית חסימתית (ר”תCAD)

2.     למטופלים לאחרMINOCA,

3.     ולמדגם מותאם- גיל ומין אך ללאמחלה קרדיו וסקולרית(ר”תCVDnon).

שיטות:

בוצעמחקר מדגמי לאומי של מטופלים עוקבים שעברו צנתור בגיןMIבמשך שנתיים(בין 2013-2015 )מתוך מרשםAll New Zealand Acute Coronary Syndrome—Quality Improvement(ר”תANZACS QI) בNew Zealand.בוצע ממשק אנונימי בין המרשם לרשומה הלאומית של אשפוז ותמותהבמדינה.

כקבוצת ההשוואה אוגדו מטופליםמתאימים  בגיל ומין אך ללא מחלהCVDידועה.

לתוצאות ולמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי