משך הטיפול הכפול בנוגדי טסיות אוDAPT ( אספירין יחד עם מעכבי קולטן12Y2(P, לאחר התערבות מלעורית(ר”תPCI), עםמאפיינים קליניים או אנטומיים פרוצדורליים בסיכון מוגבר, לוקה בערפל.

חלק מהמחקריםאמנם דווחולאחרונה שקיצורDAPTל 3-6 חודשים, במטופלים לאחרPCIבנגעים כליליים מורכבים,כרוך בסיכון יתר לשנה שלMACEכmajor adverse cardiovascular events. דווח גם שDAPT ממושך מעל שנה לאחר שימוש בטכניקת מעיכת תומכנים (כcrush technique) בעתPCIהמבוצע בהתפצלויות(כcoronary bifurcation lesions), עשוי למנוע פקקת תומכן (ר”תST) מאוחרת,אך לא ברור האם טיפול ממושך בDAPTאכן ייטב עםכלPCIהמתבצע בהתפצלויות  עורקים כליליים. לציין שביפורקציות התופסות נתח של כ 30% מ הPCI ‘s, לא נכללות בDAPT SCOREוגם לא במחקרי התומכנים, הקלאסיים.

מטרת המחקר:

לחקר השפעות משךהטיפול בDAPTעל תוצאים ארוכי טווח במטופלים שעברוPCIבנגעים כליליים בהתפצלויות בעזרת תומכנים משחררי תרופה (ר”תDES),כולל עורק שמאלי ראשי (ר”תLM), בהסתמך על מרשם קוריאניCoronary Bifurcation Stenting Registry IIר”תCOBIS II.

שיטות:

המחקר רטרוספקטיבי, הקצה 2082 מטופלים, שנה לאחרPCI(ראשון(de novoעם הנחתDESבהתפצלויות, אשר היו בשנה זאתMACE freeתוך טיפול בDAPT.הMACEהוגדר כאירועי

·        מוות,

·        אוטם (ר”תMI),

·        שבץ (ר”תCVA)

·        פקקת תמכןST

·        וכל רה וסקולריזציה.

תוצא עיקרי הוגדרכתמותה מכל סיבה אוMIבמעקב 4 שניםב 2 קבוצות לפי משך הטיפול בDAPT:

·        קבוצת 1776מטופלים שקבלו טיפול כפול מעל שנה אוDAPT≥12 חודש

·        וקבוצת 306 מטופלים שטיפול כפול הופסק פחות משנה מהPCIאוDAPT< 12חודש.

       להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי