הגדרת אוטםר”תMI, במטופלים העוברים התערבות מלעורית ר”תPCI, בעקבות אירוע כלילי חד ר”תACS, קונטרוברסיאלית, יותר מאשר לאחרPCIאלקטיבי.2 הגדרות שונות מקובלות:  

א    א. הגדרה ראשונהבהתאם להגדרה השלישיתשל אוטם אוניברסאלי מ 2012 (ר”ת (3d UDMIובדומה לאחרPCIאלקטיבי, ניתן להבחיןב 3 קטגוריות עם עליית טרופונין, ורק 2 מוגדרות כאוטם  

ב. כType 4a MIעלייה ברמת טרופונין (ר”ת(cTn≥פי 5מסף אחוזון 99% (או עליה חדשה מעל 20%  מהערך היורד שמתייצב לאחרACS), עד 48 שעות לאחר הPCI,מלווה עדות קלינית לסיבוך הכוללים:

1.     או ביטוישל כאב ממושך מעל 20 דקות,

2.     אושינוים ב אק”גבמקטעSTאו גליqחדשים,

3.     אוסיבוך אנגיוגרפי בעת הPCIהמפחית זילוחכלילי כגון:

•                תסחיף דיסטלי,


•          אוno reflow, או slow flow


•          או חסימתside branch,

4.     או עדות חדשה להרס מיוקרד נוסף.

כType 4b MIאוטם בעקבות פקקת תומכן חדהAcute ST,

או כmyocardial injuryפגיעה מיו קרדיאלית כאשר העלייה ב-cTnללא ביטוי קליני.

ב)    הגדרה שניההגדרה שונהלפי ארגון האמריקאי ר”תSociety for Cardiovascular Angiography and Interventions  SCAIשל MIלאחרACS– עליה מעל פי 10 מערך הסף העליון הנורמלי (ר”תULN) בCK-MB(או מעל פי 5 שלULNאם יש עדות באק”ג של גליqחדשים).

מטרות המחקר:

להעריך את הקשר ביןPeriprocedural MIלפי 2 ההגדרות,לבין תוצא תמותה במעקב שנהלאחר ביצועPCIבעתACSב 13.038 המטופלים אשר גויסו ב 2 מחקרים מבוקרים גדולים:

·      הראשוןEARLY ACS(Early Glycoprotein IIb/IIIa Inhibition in NonST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome)

·      השניTRACER(Thrombin Receptor Antagonist for Clinical Event Reduction in Acute Coronary Syndrome)

שיטות:

·     במדגם המחקר שכלל את 2 האוכלוסיות, הוגדרPeriprocedural MI לפי 2 הקלסיפיקציות שהוזכרו בהם הוערכו תוצאי תמותה לאחר שנה לעומת העדרPeriprocedural MIבשקלול לפי משתנים מרובים.

·      תת קבוצה של 1401 מטופלים  במחקרEARLY ACSעברה אימות נוסף להערכת סיבוכי הצנתור בהשוואה בין דווח החוקרים במקור לעומת מרכז ליבה אנגיוגרפיangiographic core laboratory (ACL).

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי