לראשונה מזה קרוב לעשור, איגודי ה-ACC (American College of Cardiology) ו-AHA (American Heart Association) פרסמו סדרה חדשה של מדדי איכות וביצוע במקרים של אוטם שריר הלב, עם ובלי עליות מקטע ST.
המומחים מסבירים כי היה קיים צורך דחוף לעדכן את המדדים משנת 2008, במטרה לשקף את העידן הנוכחי והסטנדרטים המקובלים לטיפול בחולים עם אוטם לבבי. מספר מחקרים קליניים תמכו בטיפולים חדשים וגישות טיפול חדשות פותחו מאז העדכון האחרון, לצד הנחיות חדשות מטעם ה-AHA/ACC התואמות לשינויים אלו.
ארבעת מדדי הביצוע החדשים כוללים:
· אנגיוגרפיה מיידית לאחר החייאה עקב דום לב מחוץ לכותלי בית החולים בחול STEMI.
· מבחן מאמץ לא-פולשני לפני שחרור בחולים שטופלו שמרנית.
· מדידה מוקדמת של טרופונין לבבי בתוך שש שעות מהגעה לבית חולים.
· השתתפות במאגר אזורי או ארצי של אוטם חד של שריר הלב.
שבעת מדדי האיכות החדשים כוללים:
· ריבוד חולי NSTEMI לפי מדד סיכון.
· גישה פולשנית מוקדמת, בתוך 24 שעות, בחולי NSTEMI בסיכון גבוה.
· היפותרמיה תרפואיטית בחולי STEMI בקומה עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים.
· טיפול באנטגוניסטים לאלדוסטרון בעת השחרור.
· שימוש לא-הולם בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים באשפוז.
· מרשם לא-הולם לטיפול ב-Prasugrel (אפיאנט) בעת השחרור בחולים עם היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף.
· מרשם לא-הולם לטיפול במינון גבוה של אספירין עם Ticagrelor (ברילינטה) בעת השחרור.
המומחים מסבירים כי הם ניסו לקבוע מדדים פשוטים, ניתנים לכימות ולביצוע, אך מודים כי קיים אתגר בעמידה בחלק מהמדדים הללו.
J Am Coll Cardiol 2017
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!