חוקרים מפורטוגל מדווחים בעקבות מחקר אקראי חדש כי אלחוש פאראצרביקלי (Paracervical Block) הינה גישה יעילה להקלה על כאב במהלך הפלה כירורגית בטרימסטר הראשון. ממצאי המחר פורסמו במהדורת מאי של כתב העת Obstetrics & Gynecology.

לדברי החוקרים, מרבית ההפלות הכירורגיות בטרימסטר הראשון מבוצעות עם אלחוש פאראצרביקלי, אך הזריקות כואבות ועד כה לא היו עדויות התומכות בגישה זו.

במחקר הנוכחי נכללו 120 נשים, מחציתן היו לפני שבוע 8 להיריון והאחרות היו בשבועות 6/7-10. לאחר פרה-מדיקציה עם Ibuprofen ו-Lorazepam, כל הנשים קיבלו זריקת לידוקאין ולאחריה אלחוש פאראצרביקלי או טיפול דמה.

היעד העיקרי היה כאב בזמן הפתיחה, כפי שהוערך באמצעות מדד VAS (Visual Analog Scale). יעדים משניים כללו כאב בנקודות זמן אחרות, שביעות רצון, צורך במשככי כאבים וסיבוכים.

כצפוי, אלחוש פאראצרביקלי היה כרוך בכאב, עם מדד ממוצע של 55 מ”מ בסולם VAS, בהשוואה למדד של 30 מ”מ עם טיפול דמה (p<0.001). עם זאת, אלחוש פאראצרביקלי הביא לירידה משמעותית בכאב סביב הפתיחה (42 מ”מ לעומת 79 מ”מ עם טיפול-דמה, p<0.001) וכאב סביב שאיבה (63 מ”מ לעומת 89 מ”מ, p<0.001).

החוקרים מציינים כי הירידה הממוצעת בכאב של 13 מ”מ ומעלה בסולם VAS הוגדרה כבעלת משמעות קלינית. גודל ההשפעה במחקר הנוכחי היה 20-30 מ”מ.

לאור העובדה שבמרכזים רבים ברחבי העולם מתבססים המטפלים על אלחוש פאראצרביקלי, החוקרים קיוו לגלות כי אלחוש פאראצרביקלי יעיל בהקלה על הכאב. הם היו מאוד שבעי רצון למצוא כי חלה הקלה בכאב עם הרחבת צוואר הרחם, כמו גם עם שאיבה, וזאת ללא קשר לגיל ההיריון.

החוקרים מוסיפים כי למרות שהתוצאות עקביות עם גילאי היריון שונים, התועלת של אלחוש פאראצרביקלי על כאב עקב הרחבת צוואר הרחם הצטמצמה עם עליה בגיל ההיריון. לפיכך, הם קוראים לערוך מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם יש למקום להמלצה על אלחוש פאראצרביקלי מעבר ל-11 שבועות היריון, או בנוכחות טיפול ב-Misoprostol.

Obstet Gynecol 2012;119:1030-1037

לידיעה במדסקייפ