מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Endocrine עולה כי סכום הקוטרים של כלל מוקדי הגידול בבלוטת התריס – המשקף את העומס הגידולי בתוך בלוטת התריס – מהווה מדד פרוגנוסטי עצמאי ואינפורמטיבי יותר לניבוי תגובה לטיפול בהשוואה לעצם נוכחותם או מספרם של מוקדי הגידול בחולים עם ממאירות פפילרית רב-מוקדית של בלוטת התריס בדרגת סיכון נמוכה או בינונית.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי בחן את החשיבות הפרוגונסטית של מדדים שונים להערכת רב-מוקדיות בחיזוי התגובה לטיפול בחולים עם ממאירות פפילארית רב-מוקדית של בלוטת התריס לאחר אבלציה מלאה של בלוטת התריס.

מדגם המחקר כלל 115 מטופלים משני מרכזים באיטליה עם ממאירות פפילרית רב-מוקדית בסיכון נמוך (91 מטופלים) או בסיכון בינוני (24 מטופלים). כל המטופלים עברו כריתה מלאה או כמעט מלאה של בלוטת התריס עם או ללא דיסקציה של בלוטות לימפה בצוואר, ולאחר מכן טיפול ביוד רדיואקטיבי, בין השנים 2022–2024.

מדדי הרב-מוקדיות שנבחנו כללו את מספר מוקדי הגידול, קוטר המוקד הגדול ביותר, וסכום הקוטרים של המוקדים הגדולים ביותר. התגובה לטיפול נבחנה 6-12 חודשים לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי וסווגה בהתאם לקטגוריות התגובה של האגודה האמריקאית לבלוטת התריס משנת 2015: תגובה מצוינת לעומת תגובה שאינה מצוינת (תגובה בלתי מוגדרת, ביוכימית לא שלמה או מבנית לא שלמה).

מהנתונים עולה כי 75.6% מהמטופלים השיגו תגובה מצוינת לטיפול, ואילו 24.4% הוגדרו כבעלי תגובה שאינה מצוינת.

בקרב מטופלים עם תגובה שאינה מצוינת תועד סכום גדול יותר של הקוטרים הגדולים ביותר של כלל מוקדי הגידול (p<0.0001), רמות גבוהות יותר של תירוגלובולין לפני אבלציה (p<0.0001) ושכיחות גבוהה יותר של גרורות לבלוטות לימפה (p=0.006), בהשוואה לאלו שהשיגו תגובה מצוינת לטיפול.

בניתוח רב-משתני נמצא כי סכום הקוטרים של המוקדים הגדולים ביותר של 21.5 מ”מ ומעלה (יחס סיכויים של 23.2, p<0.001), רמות גבוהות יותר של תירוגלובולין בזאלי (יחס סיכויים של 9.85, p=0.015) ונוכחות גרורות לבלוטות לימפה (יחס סיכויים של 6.27, p=0.027) זוהו כמנבאים של תגובה שאינה מצוינת לאחר הטיפול הראשוני.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים מסייעים בריבוד הסיכון של חולים עם ממאירות פפילרית רב-מוקדית. מהנתונים עולה כי סכום קוטרי מוקדי הגידול עשוי להשלים את ריבוד הסיכון הדינמי כמדד פתולוגי מעשי להערכת הסיכון השארי.

Endocrine, Jan 22, 2026

לידיעה במדסקייפ