בסקירה על אנצפליטיס הגענו לדיון בתוצאות, כלומר עד כמה הריפוי הוא מושלם וכמה סיבוכים נשארים לתמיד. התשובה תלויה כמובן בגורם האטיולוגי. לגבי ילדים שלקו באנצפליטיס על רקע זיהומי או אוטו-אימוני, לרבים נשאר נזק נוירולוגי. לפי מחקר אחד, 28% יסבלו מקשיי למידה, 24% מהפרעות התנהגות ו-17% מליקויי שפה. אפילפסיה תופיע ב-17%. בקרב חולים שלהם הייתה אנצפליטיס זיהומי, הנזק הנוירולוגי החמור ביותר בא לאחר זיהום ב- herpes simplex virus, ואצלם שיעור הסיבוכים הנוירולוגיים הוא 64%. הנזק כולל הפרעות נוירופסיכולוגיות, פיגור בהתפתחות וליקויים מוטוריים ממוקמים. כאשר האנטרו-ווירוס הוא הגורם האטיולוגי, התוצאות היו טובות בהרבה. בסדרה אחת של 63 ילדים שלקו באנצפליטיס שנגרם על ידי האנטרו-ווירוס, 51 הבריאו לגמרי.
בקרב ילדים שלקו באנצפליטיס אוטו-אימוני, כשליש יגיעו להחלמה שלמה. לשליש השני תהיה החלמה חלקית ושליש יישארו עם ליקויים חמורים. ההחלמה במקרים אלה באה לאט, ולפעמים יעברו 6 שבועות עד שמצב החולה יתחיל להשתפר. אצל חולים שקיבלו טיפול אימונותרפי, התוצאות היו בדרך כלל טובות יותר. לפעמים מתרחשת התלקחות של המחלה – סיבוך היכול להופיע ב 30% מהחולים.
ומה הלקח בשבילנו?
1 הנגיפים אנטרו-ווירוס והרפס סימפלקס ווירוס הם הגורמים השכיחים ביותר לאנצפליטיס זיהומית. בקרב חולי אנצפליטיס אוטו-אימונית, אלה עם הקולטן N-מתיל-D-אספרטט עלולים להיפגע לעיתים קרובות יותר.
2 מחקרים הראו שבקרב חולי הרפס סימפלקס אנצפליטיס, ככל שתחילת טיפול באציקלווויר מוקדם יותר, כך התוצאות טובות יותר.
3 התוצאות שונות מסדרה אחת לאחרת, אבל תמיד לאנצפליטיס הרפטית (herpetic) יהיו התוצאות הגרועות יותר.
בזאת מסתיימת הסקירה של אנצפליטיס.
הסקירה הובאה מכתב העת Pediatrics in Review שפורסם בפברואר 2021.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!