חולים מאושפזים עם פרפור פרוזדורים וסיכון גבוה לשבץ אינם מקבלים טיפול מתאים של אנטיקואגולנטים, מדווחים חוקרים בגיליון נובמבר של Journal of the American College of Cardiology.
ידוע זה זמן רב כי warfarin (קומדין), אנטיקואגולנט בשימוש נרחב, יעיל ביותר במניעת שבץ בחולים עם פרפור פרוזדורים. בעבר, כשהתפרסם המידע, שימוש בקומדין עלה, אך זה זמן מה השימוש הגיע לפלאטו.
החוקרים ערכו מחקר פרוספקטיבי של 945 חולים מאושפזים. רובם (88%) היו בסיכון לשבץ, אך רק כמחצית (55%) קיבלו קומדין. 21% חולים בסיכון גבוה לא קיבלו קומדין או אספירין.
המחקר החדש לא רק מאשר כי קומדין אינו מספיק בשימוש, אלא גם מראה כי לסכמת הסיכון בחולים עם פרפור פרוזדורים לא היתה השפעה מספקת על רישום קומדין.
סיווג גיל ופרפור פרוזדורים היו הגורמים שהשפיעו ביותר על רישום קומדין. המחקר מצא כי אלו מעל גיל 80, עם הסיכון הגבוה ביותר לפרפור פרוזדורים, קיבלו הכי פחות קומדין. הסיבה הסבירה על פי החוקרים היא שקומדין נושא סיכון לדימום, סיכון גבוה יותר בקשישים.
למרות שהסיכון לשבץ חמור יותר מהסיכון לדימום, ויתרונות לקיחת קומדין עולים לעיתים קרובות על הסיכונים, חולים רבים ללא התוויות נגד לקומדין או אלו שעונים על הקריטריונים לטיפול, לא מקבלים אותו.
פרפור פרוזדורים מסווג כקבוע או פרוקסיזמלי. חולים עם פרפור קבוע טופלו באגרסיביות בקומדין לעומת אלו עם פרפור פרוקסיזמלי, למרות שהמידע מראה כי הסיכון לשבץ זהה בכל הקבוצות בנוכחות גורמי סיכון.
יש צורך לספק טיפול אנטיקואגולנטי טוב יותר שקל יותר לקחת והוא טוב לפחות כמו קומדין. כיום מחפשים תרופות כאלו. החוקרים מקווים כי מחקרים יוכלו להראות כי לאחת מהן תהיה יעילות מספקת ופרופיל תופעות לוואי נוח לאישור קליני.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!