מאת ד”ר נגה ליפשיץ
מתוצאות מחקר שפורסם ב-21 ביוני 2010 ב-Diabetes Care, עולה כי בקרב נבדקים בריאים עם ערכי המוגלובין A1C נמוכים מ-6% בבדיקת סקר, בדיקת סקר חוזרת לאחר 3 שנים זיהתה מקרי סוכרת חדשים בודדים בלבד. עם זאת, החוקרים מציינים כי בנבדקים עם ערכי המוגלובין A1C של 6% ומעלה יש לשקול חזרה על הבדיקה באופן שנתי.
החוקרים כותבים כי האיגוד האמריקאי לסוכרת ממליץ על ביצוע בדיקת סקר בכל המבוגרים הסובלים מעודף משקל וגורמי סיכון נוספים, דוגמת סיפור משפחתי של סוכרת, מוצא אתני בסיכון, או היסטוריה של מחלה קרדיווסקולארית. עבור מטופלים בעלי משקל גוף תקין וללא גורמי סיכון ממליץ האיגוד על בדיקת סקר לסוכרת החל מגיל 45 שנים, ועל סקר חוזר בכל 3 שנים.
המחקר הנוכחי נערך ביפן וכלל 16,313 משתתפים בגיל ממוצע של 49.7 שנים, שעברו בדיקה רפואית שנתית בשנים 2005-2008. בעת ההצטרפות, ל-1,828 מהמשתתפים היו ערכי המוגלובין A1C נמוכים מ-5%, ל-7,609 משתתפים היו ערכי המוגלובין A1C של 5%-5.4%, ל-4,593 משתתפים היו ערכים בטווח של 5.5%-5.9%, ול-771 משתתפים היו ערכי המוגלובין A1C בטווח של 6%-6.4%. מטרת החוקרים הייתה להעריך מהו פרק הזמן האופטימאלי שבו מומלץ לחזור על בדיקת ההמוגלובין A1C בנבדקים בריאים.
החוקרים מדווחים כי נצפתה שונות רבה בהיארעות הסוכרת המצטברת ע”פ ערכי ההמוגלובין A1C הבסיסיים. הם מפרטים כי בנבדקים עם המוגלובין A1C בסיסי נמוכים מ-5% או בטווח של 5%-5.4%, נצפתה היארעות מצטברת של 0.05% לאחר 3 שנים, לעומת היארעות של 1.2% בנבדקים עם ערכי המוגלובין A1C בסיסיים של 5.5%-5.9%, והיארעות מצטברת של 20% בנבדקים עם המוגלובין A1C בטווח של 6%-6.4%.
החוקרים מוסיפים כי בקרב משתתפים עם ערכי המוגלובין A1C בסיסיים של 6%-6.4%, היארעות הסוכרת עלתה במיוחד בשנה הראשונה לאחר הבדיקה, והגיעה לשיעור של 16.2%. בשנה השנייה נצפתה היארעות מצטברת של 17.1% בקבוצה זו, ובשנה השלישית, כאמור, נצפתה היארעות של 20.2%.
גורמי סיכון נוספים לסוכרת שזוהו במחקר פרט להמוגלובין A1C, כללו את מדד מסת הגוף (BMI), עם יחס סיכויים (OR) של 1.14 לכל ק”ג/מ2, וערכי הסוכר בצום, עם OR של 1.06 לכל מ”ג/ד”ל. החוקרים מציינים כי לגיל, מין, לחץ הדם הסיסטולי וערכי ה-HDL לא נצפתה השפעה מובהקת על היארעות הסוכרת.
בין מגבלות המחקר הם מציינים כי ייתכן ולא ניתן להכליל את תוצאות המחקר לאוכלוסיות מחוץ ליפן, ומסבירים כי ערכי ה-BMI הממוצעים באסיה נעים סביב 22-23 ק”ג/מ2, והינם נמוכים יותר מהממוצע בצפון אמריקה ובאירופה.
לאור תוצאות המחקר ממליצים החוקרים לבצע בירור יסודי בנבדקים עם ערכי המוגלובין A1C גבוהים מ-6%, אם כי הם מדגישים כי דרושים מחקרים נוספים להערכת התועלת הכלכלית של המלצה זו.
הערת מערכת:
אתם מוזמנים לעיין בתגובתו של פרופ’ איתמר רז, עורך מדור אנדוקרינולוגיה וסוכרת.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!