משתתפים ומתודולוגיה
• נכללו 145 מטופלים (50.3% נשים), בגיל ממוצע 39.2 ± 15.4 שנים, כולל 14 חולים מתחת לגיל 22
• הפרוצדורה בוצעה ב 15 מרכזים רפואיים בארה״ב במסגרת רישום פרוספקטיבי (LAANTERN), בין אוקטובר 2015 למרץ 2023. כל המשתתפים עברו לפחות חצי שנה מעקב e.
תוצאות טיפוליות
• נפח שטופל: בממוצע 28.2 מ”ל. זמן ניתוח ממוצע: 4.3 שעות; איבוד דם ממוצע: 22 מ”ל. אשפוז של כ 1 יום בלבד, לרוב ללא צורך בטיפול נמרץ .
• תוצאות אפילפטיות לאחר 2 שנים:
o 58.4% השיגו Engel I (חופש מלא מתסמינים).
o 57.2% הגיעו ל ILAE 1/2 — כלומר ללא התקפים או התקפים קלים בלבד ללא אובדן הכרה, או התקפים נדירים מאוד.
• תופעות לוואי: כ 16.5% דיווחו על תופעות קלות (כאב ראש, בצקות), חלקן זמניות.
• איכות חיים והתנהלות תרופתית: שיפור משמעותי ביכולת התפקוד, וכ ⅓ מהמטופלים הפחיתו או הפסיקו טיפול בנוגדי התקפים.
מסקנות וביקורת
• מדובר במחקר הגדול ביותר מסוגו על LITT ל MTLE, עם תקופת מעקב של שנתיים.
• התוצאות מצביעות על יתרונות משמעותיים מבחינת שליטה בהתקפים, שיקום מהיר ופחות סיבוכים, בהשוואה לניתוח פתוח (anterior temporal lobectomy), אם כי אין ייצוג ישיר להשוואה זו .
• המחקר מוגבל ברישום ללא קבוצת ביקורת של ניתוח סטנדרטי, ומשך הזמן קצר לעומת מעקב ארוך טווח.
סיכום
LITT היא שיטה לייזר־מולקולרית מינימלית פולשנית, המעניקה שיעור חופש מהתקפים של כ־60% לאחר שנתיים במטופלים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי. הטיפול קצר, בטוח יחסית, ומשפר את איכות החיים. עם זאת, יש להמשיך במחקרים מבוקרים ישירים לזיהוי היתרונות לעומת ניתוח קונבנציונלי ועם מעקב ארוך טווח.
ד”ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולריות, המרכז הרפואי שיבא, תל־השומר
Interstitial Thermal Therapy in Mesial Temporal Lobe Epilepsy.
JAMA Neurol. 2025 Jul 7:e251897
Landazuri P, Cheng JJ, Leuthardt E, Kim AH, et al.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!