Tobacco Smoking Increases the Risk for Gastric Adenocarcinoma among Helicobacter pylori-infected individuals. Siman JH, Forsgren A, Berglund G, Floren CH. Scandinavian J Gastroenterol 2001, 36;208-13
החיידק Helicobacter pylori (ה"פ) נחשב לגורם החשוב ביותר למחלת הכיב הפפטי ולגסטריטיס. בעשור האחרון הצטברו עדויות רבות הכוללות נתונים אפידמיולוגיים, ביולוגיים ואף עבודות בבע"ח המצביעות על חיידק זה כגורם לסרטן הקיבה. על סמך נתונים אלו הגדירה וועדה מיוחדת של ארגון הבריאות העולמי את החיידק כגורם מסרטן מסוג 1 שהוא הדירוג הגבוה ביותר המקובל בארגון זה. בין העבודות התומכות בקשר שבין זיהום בה"פ לסרטן הקיבה קיימות מספר עבודות פרוספקטיביות המבוססות על נסיובי נבדקים שנשמרו למשך שנים רבות ובדיקת נסיובים אלו להמצאות נוגדנים לה"פ בנבדקים שפיתחו סרטן קיבה לקבוצות ביקורת ללא סרטן קיבה. בעבודה שלפנינו ננקטה גישה דומה ומטרתה היתה לבדוק האם קיימת השפעה נוספת של עישון בגרימת סרטן הקיבה בנבדקים שהיו מזוהמים עם ה"פ?
נבדקים ושיטות:
נשמרו דגימות נסיוב ושאלונים בנושא הרגלי עישון של 32,909 נבדקים שוודיים שנלקחו במסגרת תכנית של סקר ריאות בין השנים 1974 ל- 1992. מתוכם נמצאו 56 מקרים של סרטן הקיבה ונתוניהם הושוו לקבוצת ביקורת תואמת שכללה 224 נבדקים. הזמן הממוצע בין ביצוע הסקר ולקיחת הדם לבין אבחנת הסרטן היה 5.7 שנים. זיהום ב- ה"פ אובחן על פי המצאות נוגדנים מסוג IgG.
תוצאות:
שיעור המעשנים היה גבוה יותר בקרב חולי הסרטן מאשר בקבוצת הביקורת 61% לעומת 41%. זיהום בה"פ היה ב- 81% מחולי הסרטן ורק 49% בקבוצת הביקורת. בניתוח רב-משתני היה למעשנים סיכון יתר לפתח סרטן קיבה בשיעור של OR = 2.2. (95% CI = 1.2 4.2). כאשר הושוותה כמות העישון היומי נמצא כי הסיכון היה גדול יותר במעשנים מעל 20 סיגריות ביום (OR = 2.5) ופחות במעשנים מתחת ל- 20 סיגריות ליום (OR = 2.1).
ה-OR של זיהום בה"פ הגיע לכדי 5 ( 95% CI = 2.2 11.2) ובתוך קבוצת המזוהמים היה סיכון יתר למעשנים בשיעור של OR = 2.3 ( 95% CI = 1.1 4.7).
מסקנות:
המסקנות הן כי גם זיהום בה"פ וגם עישון סיגריות מהווים גורמי סיכון להתפתחות סרטן הקיבה. הסיכון בחולים מזוהמים המעשנים מגיע לפי 11 מאשר אנשים שאינם מזוהמים עם ה"פ ואינם מעשנים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!