מאמר פרשנות העוסק בשאלה האם טיפול באגוניסטים ל־GLP-1 כגון semaglutide קשור ל־NAION nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy?
המאמר מתייחס למחקר של Robertson וחב’, שבדק 2169 חולי NAION מ־16 מרכזים נוירו־אופתלמולוגיים והשווה את מבנה הדיסקה בעין השנייה שלא נפגעה, כולל אצל חולים עם וללא חשיפה ל־GLP-1.
במחקר דווח שעיניים עם cup-to-disc ratio (CDR) קטן מאוד≤0.20, היו בעלות odds גבוה מאוד ל־NAION לעומת עיניים עם CDR>0.40. עם זאת, המחבר מדגיש שהממצא הזה מבטא בעיקר את הקשר הידוע בין crowded optic disc לבין NAION, ולא בהכרח סיכון ספציפי הקשור לתרופות GLP-1.
נקודה חשובה נוספת היא שהערכת הסיכון השתנתה לפי שיטת המדידה: יחס הסיכויים עבור CDR קטן שנמדד ב־OCT היה נמוך משמעותית מזה שנמצא בצילום קרקעית העין. המחבר מציין שחוסר האחידות בין שיטות המדידה מקשה להשתמש ב־CDR ככלי אמין להערכת סיכון קליני.
המאמר גם מזכיר ששני מחקרים עדכניים דווקא דיווחו על ירידה בסיכון ל־NAION בקרב מטופלים ב־GLP-1, דבר שממחיש עד כמה הספרות הקיימת אינה אחידה.
המחבר ממליץ על זהירות בפרשנות. כיום אין מנגנון פתופיזיולוגי מוכח המסביר כיצד GLP-1 עלולים לגרום ל־NAION , אין מחקרים פרוספקטיביים שמגדירים את ההיארעות האמיתית, והמחקרים הרטרוספקטיביים הקיימים חשופים להטיות משמעותיות. לכן אין בסיס מספיק להמליץ להימנע מ־GLP-1 בחולים שלא עברו NAION ובוודאי שלא רק על בסיס CDR קטן.
Ophthalmology. 2026 Sep 18
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!