מד המשלב שבעה משתנים שונים ניבא היטב את הסיכון לתמותה וסייע בריבוד הסיכון בטווח הקצר, בינוני וארוך של חולים עם אבחנה של אוטם לבבי עם עליות מקטע ST לאחר התערבות כלילית מילעורית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Heart.
החוקרים יצרו מדד PREDICT-STEMI להערכת הסיכון לתמותה בטווח הארוך בחולים שהופנו להתערבות כלילית מילעורית בשל אוטם לבבי עם עליות מקטע ST.
במדגם האימון, הם התבססו על נתונים אודות 23,086 חולים עם STEMI לאחר התערבות כלילית מילעורית בעשרה בתי חולים בספרד בין ינואר 2010 ועד דצמבר 2020 (גיל ממוצע של 63 שנים, 78.1% גברים). חציון משך המעקב עמד על 4.3 שנים, כאשר משך המעקב המקסימאלי עמד על 10.2 שנים.
תיקוף חיצוני בוצע במדגם אחד שכלל 1,498 חולים ובמדגם נוסף שכלל 1,112 חולים, עם חציון משך מעקב של 10 שנים ושנתיים, בהתאמה.
התוצא העיקרי היה שיעורי תמותה מכל-סיבה בטווח הארוך. תוצאים משניים כללו את שיעורי התמותה בטווח הקצר (30 ימים) ובטווח הבינוני (30 ימים עד 5 שנים).
מהנתונים עולה כי שיעורי התמותה מכל-סיבה בטווח הארוך במדגם האימון עמדו על 30.2% לכל אורך תקופת המעקב.
מדד PREDICT-STEMI כללה שבעה משתנים: גיל, סוכרת, אוטם לבבי קודם, אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף, אי-יציבות המודינמית בקבלה, מחלה תלת-כלית ותמיכה מכאנית.
מדד PREDICT-STEMI הדגים מדד C-index של 0.81 במדגם האימון ושל 0.81 ו-0.84 בשני מדגמי תוקף חיצוני. התוצאות היו עקביות בטווח הקצר והבינוני. המדד הדגים תוצאות דומות או טובות יותר בהשוואה למודלים קיימים רבים.
בחולים בסיכון גבוה (מדד של 60 נקודות ומעלה) תועד סיכון גבוה פי 6.5 לתמותה בטווח הארוך, בהשוואה לאלו בסיכון נמוך (מדד נמוך מ-60 נקודות) במדגם האימון. הסיכון בשני מדגמי הוולידציה היה גבוה פי 5.37 ופי 8.59 בחולים בסיכון גבוה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי המדד החדש מהווה כלי פשוט המסייע בחיזוי מדויק של הסיכון לתמותה ומסייע בריבוד הסיכון בטווח הקצר, בינוני וארוך.
Heart, April 29, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!